Изучение ассоциации антигипертензивной и липид-снижающей терапии с костной массой в зависимости от факторов риска остеопороза.

• Автор: Собченко, Константин Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 88 с. : 10 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

(3-АБ - бета-адреноблокаторы АГ - артериальная гипертония АС - атеросклероз ГК - глюкокортикоиды ГМГ-КоА редуктаза - 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А редуктаза
ДИ - доверительный интервал ДРА - двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия ЗГТ - заместительная гормональная терапия ИАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИМТ - индекс массы тела КМБ - костный морфогенетический белок МПК - минеральная плотность кости

МТ - масса тела

НФА - недостаточная физическая активность

ОПТ - остеопротегерин ПОБ - проксимальный отдел бедра

РА - ревматоидный артрит РКИ - рандомизированное контролируемое исследование СНС - симпатическая нервная система

ССЗ-АС - сердечно-сосудистые заболевания, связанные с атеросклерозом

ССР - сердечно-сосудистый риск ФР - фактор риска ЭД - эндотелиальная дисфункция NHENES III - The Third National Health and Nutrition Examination Survey
RANK - receptor activator of nuclear factor kappa-B

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1. Общие механизмы патогенеза ССЗ-АС и остеопороза, обуславливающие плейотропные эффекты кардиологических препаратов на костную ткань
2. Факторы риска остеопороза и их вклад в развитие переломов
3. Плейотропные эффекты антигипертензивных и липид-снижающих препаратов на МПК и ремоделирование костной ткани
3.1. Механизм действия Р-АБ на костную ткань
3.2. Механизм действия ИАПФ на костную ткань
3.3. Механизм действия статинов на костную ткань
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
1. Общая характеристика материала
2. Методы исследования
2.1. Антропометрические данные
2.2. Инструментальные данные
3. Статистическая обработка результатов исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Ассоциация МПК с приемом антигипертензивной и липид-снижающей
терапии
1.1 Бета - адреноблокаторы и минеральная плотность кости

1.2. ИАПФ и минеральная плотность кости
1.3. Комбинированная сердечно-сосудистая терапия и МПК
2. Характеристика ФР остеопороза у пациентов, принимающих и не
принимающих сердечно-сосудистые препараты
2.1. Ассоциация антигипертензивной и липид-снижающей терапии с МПК
в зависимости от ФР остеопороза
2.2. Падения как фактор риска переломов
3. Связь антигипертензивной и липид-снижающей терапии
остеопоротическими переломами
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ 1. Карта обследования пациента

наблюдательных и 2 клинических исследований. В итоге было подтверждено, что у пациентов принимавших статины, частота переломов любых локализаций ниже, по сравнению с лицами, не использующих препараты данной группы [13]. Другой мета-анализ был проведен на основании 31 исследования, включая 7 РКИ, результаты которого показали снижение риска переломов проксимального отдела бедра на 40%, в то время как снижение риска переломов позвонков было незначительным [47]. В исследовании 6110 жителей Нью - Джерси от 65 лет и старше, проведенном по типу «случай-контроль» Wang P.S. и соавт. показали, что риск переломов бедра был в 2 раза ниже среди пациентов принимавших статины [123]. Похожие результаты были получены в крупном популяционном исследовании со сходным дизайном, где у женщин старше 60 лет, принимающих статины более 1 года, частота любых переломов была ниже, по сравнению с теми, кто не находился на липид-снижающей терапии или использовал для коррекции дислипидемии препараты из других групп [24], Накопленный опыт в применении статинов демонстрирует возможность их положительного влияния на костную ткань и снижение количества переломов. Однако, доказательной базы, позволяющей рекомендовать статины для клинического использования их плейотропных эффектов с целью профилактики остеопороза и переломов пока не достаточно.