Клинико-функциональная характеристика непосредственных и отдаленных результатов эндоваскулярной коррекции дефектов меж-предсердной и межжелудочковой перегородок у детей

• Автор: Нечкина, Инна Васильевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 161 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА Е КОРРЕКЦИЯ ДЕФЕКТОВ МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ И МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДОК(обзор литературы)

1.1. Методы коррекции дефектов межпредсердной перегородки

1.2. Методы коррекции дефектов межжелудочковой перегородки

1.3. Внутрисердечная гемодинамика у детей с септальными

дефектами сердца до и после коррекции порока

1.3.1. Изменения внутрисердечной гемодинамики у детей с дефектами межпредсердной перегородки до и после коррекции порока
1.3.2. Изменения внутрисердечной гемодинамики у детей с дефектами межжелудочковой перегородки до и после коррекции порока
1.4. Нарушения ритма, проводимости сердца и изменения вариабельности ритма сердца у детей с септальными дефектами
до и после коррекции порока
1.5. Аутоантитела к ткани миокарда при патологии сердечно-сосудистой системы
1.6. Биохимические маркеры повреждения миокарда - сердечные формы тропонина I и белка, связывающего жирные кислоты
1.7. Качество жизни детей с врожденными пороками сердца
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕТОВ
И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Организация и дизайн исследования
2.2. Клиническая характеристика обследованных пациентов
2.3. Методы обследования пациентов
2.4. Эхокардиографическое исследование
2.5. Электрокардиография и суточное мониторирование ЭКГ
2.6. Определение сердечного тропонина I, белка, связывающего жирные кислоты, антител класса в к ткани сердца

2.7. Оценка качества жизни детей на основании опросника
Pediatric Quality of Life Inventory™ 3.0 Cardiac Module
2.8. Методики эндоваскулярной и хирургической коррекции
дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородок
2.9. Статистические методы оценки полученных результатов
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ДЕТЕЙ
ДО И ПОСЛЕ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ КОРРЕКЦИИ ДЕФЕКТОВ МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ И МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДОК (собственные результаты и обсуждение)
3.1. Структурно-функциональная перестройка сердца до и после эндоваскулярной коррекции септальных дефектов сердца
3.1.1. Изменения структурно-функциональных свойств сердца до и после эндоваскулярной коррекции дефеков
межпредсердной перегородки
3.1.2. Изменения структурно-функциональных свойств сердца до и после эндоваскулярной коррекции дефектов
межжелудочковой перегородки
3.2. Распространенность, сроки возникновения и динамика нарушений ритма сердца и вариабельности ритма сердца до и после эндоваскулярной коррекции септальных дефектов сердца у детей
3.3. Биохимические маркеры повреждения миокарда до и после эндоваскулярной коррекции септальных дефектов сердца у детей
3.4. Качество жизни детей до и после эндоваскулярной коррекции септальных дефектов сердца
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АВ - атриовентрикулярный АТ - антитела
БПНПГ - блокада правой ножки пучка Гиса
БЛНПГ - блокада левой ножки пучка Г иса
БПВЛНПГ - блокада передней ветви левой ножки пучка Г иса
БСЖК - белок, связывающий жирные кислоты
ВПС - врожденный порок сердца
ВРС - вариабельность ритма сердца
ДМЖП - дефект межжелудочковой перегородки
ДМПП - дефект межпредсердной перегородки
ЖЭС — желудочковая экстрасистолия
ЗФР - задержка физического развития
ИДР - индекс диастолического ремоделирования
ИК - искусственное кровообращение
ИС - индекс сферификации
ИСР - индекс систолического ремоделирования
ИФА - иммуноферментный анализ
ИЭ - индекс эксцентричности
КДО - конечный диастолический объем
ЛА - легочная артерия
ЛГ - легочная гипертензия
ЛЖ - левый желудочек
ЛП - левое предсердие
ЛСС - легочное сосудистое сопротивление
МКК - малый круг кровообращения
НБПНПГ - неполная блокада правой ножки пучка Г иса
НРС - нарушение ритма сердца
ООО - открытое овальное окно
ОРЗ - острое респираторное заболевание

участие исключительно морфологических особенностей проводящей системы сердца [2].
Сайэпо АХ. и соавт. выдвинули гипотезу об участии АТ класса в в развитии у взрослых пациентов миокардита и дилатационной кардиомиопатии. Антигенными мишенями для кардиоспецифичных аутоантител являлись неидентифицированные сарколеммные белки, митохондриальные ферменты, Р-адренергические и мускариновые рецепторы [53].
Существуют данные о том, что среди пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование, отмечена положительная корреляционная связь длительности ИК с развитием постперикардиотомного синдрома и увеличением титра АТ к ткани сердца [83]. Исследование уровня антимиокардиальных АТ у взрослых с хронической СН на фоне ишемической болезни сердца показало пропорциональный рост уровня АТ в зависимости от степени выраженности систолической или диастолической СН [190].
Таким образом, независимо от прямого или опосредованного отношения аутоантител к патологическому процессу они часто служат его маркерами и имеют важное диагностическое значение [22, 52]. Не до конца изученные аспекты в отношении уровня аутоантител к тканям миокарда у пациентов после открытых операций на сердце, а также отсутствие данных о возможном аутоиммунном воспалении после имплантации окклюдера и его роли в развитии НРС в послеоперационном периоде дают основание для более подробного изучения концентрации аутоантител к кардиомиоцитам у детей до и после коррекции ВПС.
§ 1.6 Биохимические маркеры повренщения миокарда -сердечные формы тропонина I и белка, связывающего жирные кислоты
Для выявления повреждения миокарда различного генеза в настоящее время широко используются биохимические маркеры. Тропонин является регуляторным белком тонких филаментов поперечно-полосатой мускулатуры.