Ранняя реабилитация пациентов после плановой ангиопластики и стентирования коронарных артерий

• Автор: Мартынова, Валентина Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 119 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Введение

1.1.1. Метод плановых чрескожных коронарных вмешательств

1.2. Методы ранней физической реабилитации пациентов после плановой ангиопластики и стентирования коронарных артерий
1.2.1. Вторичная профилактика пациентов в ранние сроки после плановой ангиопластики и стентирования коронарных артерий
1.3. Методы оценки толерантности физических нагрузок у пациентов в ранние сроки после плановой ангиопластики и стентирования коронарных артерий

1.3.1. Метод эргоспирометрии

1.3.2. Особенности проведения раннего нагрузочного тестирования

1.4. Особенности программ физической реабилитации пациентов в ранние сроки после плановой ангиопластики и стентирования коронарных артерий
1.4.1. Методика физических тренировок в домашних условиях и в условиях клиники
1.4.2. Сравнение эффективности метода физической реабилитации в домашних условиях и в условиях клиники
1.5. Качество жизни и психологический статус пациентов с ИБС
1.5.1. Коморбидность депрессии и ИБС
1.5.2. Методы оценки качества жизни и психологического статуса пациентов с ИБС
1.5.3. Влияние ранней программы физической реабилитации на качество жизни и психологический статус пациентов после плановой

ангиопластики и стентирования коронарных артерий
1.6. Заключение
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Анкетирование врачей рентгенэндоваскулярных методов диагностики
и лечения и врачей-кардиологов
2.2. Исследование по оценке толерантности к физической нагрузке, качества жизни и психологического статуса
2.2.1. Дизайн исследования
2.3. Критерии включения больных в исследование
2.4. Критерии невключения больных в исследование
2.5. Общая характеристика исследуемых пациентов
2.5.1. Клинико-демографическая характеристика исследуемых пациентов
2.5.2. Медикаментозная терапия включенных в исследование пациентов
2.6. Методы кардиологического обследования
2.7. Исследование качества жизни и психологического статуса
2.8. Определение режима физических тренировок после плановой ангиопластики и стентирования коронарных артерий
2.9. Проведение курса ранней реабилитации, врачебный контроль пациентов после плановой ангиопластики и стентирования коронарных артерий
2.10. Оценка эффективности курса ранней физической реабилитации пациентов после плановой ангиопластики и стентирования коронарных артерий
2.11. Статистическая обработка полученных данных
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Оценка с помощью анкетирования отношения врачей рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения и врачей кардиологов к физическим тренировкам после плановой ангиопластики и

стентирования коронарных артерий
3.2. Причины невключения пациентов в программу кардиореабилитации
3.3. Оценка безопасности проведения эргоспирометрии в ранние сроки у пациентов после плановой ангиопластики и стентирования коронарных артерий
3.4. Распределение больных по группам
3.5. Сравнительная характеристика изучаемых групп
3.5.1. Сравнительная характеристика изучаемых групп по социальнодемографическим показателям
3.5.2. Сравнительная характеристика изучаемых групп по клиническим показателям
3.5.3. Сравнительная характеристика изучаемых групп по количеству пораженных коронарных артерий
3.5.4. Сравнительная характеристика изучаемых групп по получаемой медикаментозной терапии на момент включения в исследование
3.6. Оценка безопасности проведения ранней программы физической реабилитации у пациентов после плановой ангиопластики и стентирования коронарных артерий
3.7. Эффективность физических тренировок у пациентов в ранние сроки после проведения плановой ангиопластики и стентирования коронарных артерий
3.7.1. Влияние курса физической реабилитации на толерантность к физической нагрузке в ранние сроки после плановой ангиопластики и стентирования коронарных артерий
3.7.2. Влияние курса физической реабилитации на липидный спектр крови пациентов после проведения плановой ангиопластики и стентирования коронарных артерий
- осложнение плановых ЧКВ (инфаркт миокарда, тяжёлые гематомы, анемия НЬ < 90 мг/дл и т.д.);
- состояния, относящиеся к стандартным абсолютным противопоказаниям к проведению нагрузочных проб (стенокардия IV ф.к., острые воспалительные заболевания, активный миокардит или перикардит, недавние эмболии, тромбофлебит, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей и т.д.).
- ХСНIII - IV ф.к. по КУНА;
- постоянная форма фибрилляции предсердий;
- гемодинамически значимые пороки сердца;
- гипертрофическая кардиомиопатия;
- острое нарушение мозгового кровообращения менее чем за 6 месяцев до начала исследования;
- ортопедические и/или неврологические нарушения, препятствующие выполнению нагрузочного теста;
- заведомо низкая приверженность к лечению и кардиореабилитации.
2.5. Общая характеристика исследуемых пациентов.
В период с ноября 2010г. по июнь 2012г. госпитализировано 383 пациента в клинику кардиологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (28 пациентов) и отделение рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского (355 пациентов) для проведения для проведения ЧКВ. Критериям включения в исследование соответствовало 106 пациентов, 25 из них отказались от участия в исследовании, т.к. не имели возможности посещать клинику после выписки с целью дальнейшего наблюдения. Таким образом, в исследование было включен 81 пациент со средним возрастом 56,9 ± 8,3 лет, в том числе 66 (81,5%) мужчин, 15 (18,5%) женщин.