Электрофизиологические механизмы и результаты интервенционного лечения пациентов с предсердными тахикардиями из устьев легочных вен

• Автор: Лабазанова, Айшат Лабазановна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с. : 13 ил.

Оглавление.

Список сокращений

Введение

Глава I. Предсердные тахикардии. Литературный

обзор
1.1. Предсердные тахикардии из устьев легочных вен: определение аритмии, краткий исторический
очерк

1.2. Классификация предсердных тахикардий

1.3 Эпидемиология эктопических предсердных

тахикардий

1.4. Этиология эктопических предсердных тахикардий из устьев легочных вен

1.4.A. Непрерывнорецидивирующие ПТ ассоциированные с кардиомиопатией
1.4.Б.Постаблационые аритмии
1.4.В.Дигиталисная интоксикация
1.5. Электрофизиологические механизмы предсердных тахикардий из устьев легочных вен
1.6.Клиническая картина предсердных эктопических тахикардий
1.7. Диагностика предсердных эктопических тахикардий
1.7.А. Электрокардиографическая диагностика
1.7.Б. Электрофизиологическая диагностика
1.8. Прогноз и осложнения предсердных эктопических тахикардий из устьев легочных вен

1.9. Медикаментозная терапия предсердных эктопических тахикардий
1.10. Хирургические методы лечения предсердных тахикардий
Глава II. Материал и методы исследования
ІІ.1 .Клиническая характеристика пациентов
II. 1.А. Этиология предсердной эктопической тахикардии из устьев легочных вен пациентов вошедших в данное исследование
П.2.Инструментальные методы исследования
11.2.А
11.2.Б. Холтеровское мониторирование ЭКГ
11.2.В. Неинвазивное электрофизиологическое картирование с использованием системы Amycard
11.2.Г.Трансторакальное ЭХО-КГ исследование
11.2.Д. Трансэзофагиальное ЭХО-КГ исследование
И. 2. Е. Компьютерная томография левого предсердия и легочных вен
II. 2. Ж. Селективная коронароангиография
II. 3. Анестезиологическое пособие. Электрофизиологическое исследование. Интервенционное вмешательство
11.3 .А. Анестезиологическое пособие
11.3.Б. Электрофизиологическое исследование
11.3.B. Интервенционное вмешательство
Глава III. Результаты инструментальных методов обследования и интервенционного вмешательства
III.1. Результаты инструментальных методов
обследования

111.1.A
Ш.1.Б. Холтеровское мониторирование ЭКГ
III. 1.В. Неинвазивное электрофизиологическое картирование с использованием системы Amycard
III. 1.Г. Трансторакальное ЭХО-КГ исследование
Ш.1.Д. Трансэзофагиальное ЭХО - КГ исследование
III. 2. Е. Компьютерная томография левого предсердия и легочных вен
III. 2. Ж. Селективная коронароангиография
III.2. Результаты электрофизиологического исследования и
интервенционного вмешательства
111.2.A. Результаты электрофизиологического исследования
111.2. Б. Клинический случай
111.2.B. Результаты интервенционного вмешательства
Глава IV. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

антиаритмиков, а также невозможности назначения антиаритмиков всвязи с нарушениями проводимости, которые проявляются в момент купирования пароксизма, рекомендуется катетерная аблация.
• Более агрессивные антиаритмические препараты могут быть рассмотрены для пациентов, у которых терапия бета-блокаторами, дилтиаземом и верапамилом оказалась безуспешной, которые отказываются от проведения или являются неподходящими кандидатами для катетерной аблации. У пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и структурной патологией сердца амиодарон является средством выбора. В качестве препаратов экстренной линии у некоторой группы пациентов могут быть использованы антиаритмики 1с класса (например, флекаинид), или класса III (например, соталол). Тем не менее, из-за наличия определенных противопоказаний решение о назначении препаратов этих групп должен принимать кардиолог имеющий опыт работы с аритмиями.
Эффективны и последовательно испытываются следующие препараты:
- соталекс 80-320 мг/сут
- аллапинин 50-100 мг/сут
- пропафенон 450-900 мг/сут
- этацизин 100-150 мг/сут
- дизопирамид (ритмилен) 300-600 мг/сут
- флекаинид 200-300 мг/сут
- хинидин-дурулес 400-600 мг/сут
- амиодорон 200-400 мг/сут. (поддерживающая доза; насыщающая
600-800 мг)