Изучение эффективности использования нового диагностического алгоритма комплексной неинвазивной оценки дисфункции эндотелия на разных уровнях сосудистого русла у больных сердечно-сосудистыми заболеван

• Автор: Щендрыгина, Анастасия Александровна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 129 с. : 22 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л .Эпидемиологические аспекты сердечно - сосудистой заболеваемости
1.2. Современная теория патогенеза сердечно-сосудистых заболеваний
1.2.2. Дисфункция эндотелия и ремоделирование сосудистой стенки
1.2.3. Дисфункция эндотелия и структурные изменения стенки крупных артерий у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, клиническое и прогностическое значение
1.2.4. Дисфункция эндотелия и структурные изменения микроциркуляторного звена у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, клиническое и прогностическое значение
1.2.5. Дисфункция эндотелия и структурные изменения сосудистого русла на разных уровнях у больных с сахарным диабетом II типа
1.3. Методы оценки структурно-функциональных изменений сосудистой стенки на разных уровнях сосудистого русла
1.3.1. Определение маркеров дисфункции эндотелия
1.3.2. Инструментальные методы оценки дисфункции эндотелия
1.3.2.1. Дисфункция эндотелия коронарных артерий и коронарных микрососудов
1.3.2.2. Оценка функции эндотелия на уровне крупных периферических сосудов
1.3.2.3. Оценка функции эндотелия периферических микрососудов

1.3.3. Методы оценки структурных изменений сосудистой стенки на разных уровнях сосудистого русла
1.3.3.1. Методы оценки структурного состояния стенки крупных сосудов
1.3.3.2. Оценка структурных изменений микроциркуляторного русла
1.4. Заключение
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая и клиническая характеристика больных сердечно - сосудистыми заболеваниями, в том числе и в сочетании с сахарным диабетом II типа и группы сравнения
2.2. Дизайн и протокол исследования
2.3. Методы исследования
2.3.1. Общеклиническое обследование
2.3.2. Лабораторное обследование
2.3.3. Инструментальные методы исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Оценка функции эндотелия и ремоделирования крупных и микрососудов у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе в сочетании с сахарным диабетом II типа и здоровых лиц
3.2. Оценка связи дисфункции эндотелия и параметров ремоделирования сосудистой стенки на разных уровнях сосудистого русла с факторами риска, клинико - анамнестическими и клинико - функциональными характеристиками сердечно - сосудистых заболеваний
3.3. Разработка алгоритма комплексной неинвазивной оценки дисфункции эндотелия на разных уровнях сосудистого русла у больных сердечнососудистыми заболеваниями в сочетании с СД II типа
3.4. Комплексная оценка состояния сосудистого русла у больных сердечнососудистыми заболеваниями, сахарным диабетом II типа и здоровых лиц с использованием разработанного алгоритма
3.5. Оценка клинической значимости разработанного алгоритма комплексной неинвазивной оценки дисфункции эндотелия у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом II типа
3.6. Клинический пример
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
4.1. Критерии оценки структурно - функционального состояния сосудистого русла на разных уровнях сосудистого русла у больных сердечно - сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом II типа
4.2. Комплексная оценка состояния сосудистого русла у больных сердечно - сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом II типа
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
ДОКЛАДЫ НА КОНФЕРЕНЦИЯХ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА ПРИЛОЖЕНИЕ А

практике. Достойной альтернативой ему может служить отечественный аппарат Ангиоскан -1. Единственным методом позволяющим судить о функциональном состоянии МЦР на уровне капилляров является метод компьютерной видеокапилляроскопии. Сравнительная характеристика методов оценки ДЭ представлена в приложении 1.
1.3.3. Методы оценки структурных изменений сосудистой стенки на разных уровнях сосудистого русла
1.З.З.1. Методы оценки структурного состояния стенки крупных сосудов
Структурные изменения крупных сосудов в настоящее время изучают через параметр артериальной ригидности (жесткости) сосудистой стенки [3]. Существующие в настоящее время неинвазивные методы оценки жесткости позволяют определять системную, локальную и региональную жесткость, наиболее доступными из которых являются методы выявления региональной артериальной жесткости.
Все методы оценки региональной сосудистой ригидности основаны на определении ее суррогатных параметров: скорость распространения
пульсовой волны (СРПВ), индекс аугментации (ИА, А1х), индекс жесткости (SI) и центральное давление в аорте [3], среди которых коротидно-феморальная СРПВ (оценка жесткости аорты) является «золотым стандартом» оценки ремоделирования крупных сосудов (табл. 1.5).
Существует ряд методов определения СРВП, которые основаны на одновременной регистрации пульсовой волны в двух точках артериального звена сосудистой системы (сонная и бедренная артерия, плечевая и артерии лодыжек) с помощью различных датчиков (пьезоэлектрических (прибор Compilor), допплеровских (Pulse Trace PWV)) и методов (аппланационная тонометрия (прибор Sphygmocor), объемная сфигмография (Va-Sera-1000)