Особенности структурно-функционального состояния сердечно-сосудистой системы и показателей метаболизма у больных ишемической болезнью сердца пожилого, старческого возраста и долгожителей при разных ва

• Автор: Помогайбо, Борис Вениаминович
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 109 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Генетические аспекты ишемической болезни сердца

1.2. Роль полиморфизма гена липопротеинлипазы

1.3. Ассоциация полиморфизмов гена эндотелиальной оксида азота синтетазы с развитием ИБС

1.4. Роль полиморфизма гена рз субъединицы тромбоцитарного

рецептора фибриногена

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных больных

2.2. Методы исследования
2.2.1. Общеклинические методы исследования
2.2.2. Специальные методы исследования
2.3. Методы статистической обработки данных
Глава 3. ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНОВ У БОЛЬНЫХ ИБС ПОЖИЛОГО, СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА И ДОЛГОЖИТЕЛЕЙ
3.1. Частота выявления отдельных генотипов у больных ИБС пожилого, старческого возраста и долгожителей
3.2. Варианты комбинаций различных сочетаний генов и частота их встречаемости у больных ИБС пожилого, старческого возраста и долгожителей
3.3. Частота выявления отдельных вариантов полиморфизма генов с учетом половой принадлежности у больных ИБС пожилого, старческого возраста и долгожителей
3.4. Частота выявления отдельных вариантов полиморфизма генов с учетом возраста у больных ИБС пожилого, старческого возраста и долгожителей
Глава 4. АНАЛИЗ ОСОБЕННОСТЕЙ СТРУКТУРНО-
ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЕРДЦА, ОТДЕЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МЕТАБОЛИЗМА, ЦИТОКИНОВОЙ АКТИВНОСТИ У БОЛЬНЫХ ИБС ПОЖИЛОГО, СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА И ДОЛГОЖИТЕЛЕЙ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТАХ ГЕНОВ И
ФАКТОРОВ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ТЕЧЕНИЯ ИБС
4Л. Особенности эхокардиографических показателей у больных ИБС пожилого, старческого возраста и долгожителей с учетом полиморфизма отдельных генов
4.2. Показатели суточного мониторирования электрокардиограммы по Холтеру у больных ИБС старших возрастных групп с различными вариантами полиморфизма отдельных генов
4.3. Особенности отдельных показателей метаболизма у больных ИБС старше 60 лет с учетом полиморфизма генов
4.4. Уровни отдельных цитокинов в сыворотке крови у больных ИБС пожилого, старческого возраста и долгожителей с учетом различных вариантов полиморфизма генов
4.5. Факторы, влияющие на развитие инфаркта миокарда у больных ИБС
пожилого, старческого возраста и долгожителей
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ПРИНЯТЫХ В ДИССЕРТАЦИИ
АГ - артериальная гипертензия
АлАТ - аланинаминотрансфераза
АсАТ - аспартатаминотрансфераза
АПФ - ангиотензинпревращающий фермент
ГБ - гипертоническая болезнь
ген АСЕ - ген ангиотензинпревращаюгцего фермента
ген АРОСЗ - ген аполипопротеина СЗ
ген АТ1 - ген ангиотензиногеиа
ген есИОБ - ген эндотелиальной оксида азота синтетазы
ген БОВ - ген фибриногена
ген 1ТОВЗ - ген рЗ субъединицы тромбоцитарного рецептора фибриногена
ген МТЫРЯ - ген метилентетрагидрофолатредуктазы
ген РРАК - ген рецептора пролифераторов пероксисом
ген РЬА№Л - ген ингибитора тканевого активатора плазминогена типа
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
Е/А - соотношение максимальной скорости потока в фазу раннего и
позднего наполнения левого желудочка ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка ИМ - инфаркт миокарда
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
КДО - конечный диастолический объем левого желудочка
КДР - конечный диастолический размер левого желудочка
КСО - конечный систолический объем левого желудочка
КСР - конечный систолический размер левого желудочка
КФК - креатинфосфокиназа
КФК-МВ - креатинфосфокиназа МВ-фракция
ЛДГ - лактатдегидрогеназа
ЛП - левое предсердие

стенокардией было описано преобладание аллеля PLA2 гена ITGB3 по сравнению со здоровыми людьми. При этом отмечено, что риск развития коронарного тромбоза возрастал у носителей PLA2 почти в 3 раза, а у лиц моложе 60 лет - в 6 раз [Weiss E.J. et al., 1996]. Развитие ИМ у а2/а2 гомозигот или а1/а2 гетерозигот происходило в более молодом возрасте, чем у пациентов с генотипом al/al [Zotz R.B. et al.,1998]. Вопросу ассоциации носительства неблагоприятного аллеля а2 и ИМ посвящено крупное финское исследование (Helsinki Sudden Death Study), в которое были включены 700 мужчин, внезапно умерших, из них 230 — от ИМ. В результате продемонстрирован более высокий риск смерти от ИМ у носителей аллеля а2 гена ITGB3 - в 3,4 раза. Причем риск был максимален у мужчин в возрасте моложе 55 лет [Mikkelson J. et al., 2001]. В отечественной популяции носительство аллеля а2 ассоциировалось с более ранним развитием ИБС у пациентов с семейной гиперхолестеринемией [Мешков А.Н. и соавт., 2005].
Однако, не во всех исследованиях наблюдались похожие результаты. Так, в исследовании ECTIM не было найдено ассоциации аллеля а2 гена ITGB3 с ИМ [Herrmann S.M. et al., 1996]. В работе отечественных специалистов распределение частот аллелей а1/а2 в группах пациентов с первыми проявлениями ИБС в молодом возрасте и пожилых не отличалось [Данковцева Е.Н. и соавт., 2005].
Таким образом, результаты отдельных исследований, подтверждающие влияние гена ß3 субъединицы тромбоцитарного рецептора фибриногена (ITGB3) на течение и риск развития ИБС, позволяют нам попытаться более пристально рассмотреть роль этого гена у больных ИБС старших возрастных групп.