Факторы воспаления, их диагностическая и прогностическая значимость в возникновении аритмии при синдромах преждевременного возбуждения желудочков

• Автор: Треногина, Ксения Васильевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 134 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список использованных сокращений

Введение

Г лава I. Обзор литературы

1.1. Понятие о синдромах преждевременного

возбуждения желудочков

1.2. Роль факторов воспаления в структуре заболеваний

сердечно-сосудистой системы

1.3. Роль факторов воспаления в развитии

наджелудочковых тахиаритмий

Глава П. Объем наблюдений и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика пациентов.
Дизайн исследования
2.2. Методы исследования
2.3. Статистическая обработка материала
Глава III. Показатели воспаления, структурно-функциональные
и электрофизиологические параметры сердца у пациентов с синдромами преждевременного возбуждения желудочков
3.1. Показатели воспаления у пациентов с синдромами преждевременного возбуждения желудочков
и практически здоровых ровесников
3.2. Взаимосвязь показателей воспаления при синдроме
и феномене [ГРУУ
3.3. Показатели электрокардиографических исследований
(ЭКГ и ДМ ЭКГ)
3.4. Параметры эхокардиографии у пациентов с синдромами преждевременного возбуждения желудочков
и практически здоровых

3.5. Параметры электрофизиологического исследования пациентов с синдромами преждевременного
возбуждения желудочков и практически здоровых
Глава IV. Взаимосвязь показателей воспаления со структурно-функциональными и электрофизиологическими параметрами. Прогнозирование риска развития наджелудочковых тахиаритмий при синдромах преждевременного
возбуждения желудочков
4.1. Взаимосвязь факторов воспаления с параметрами длительного мониторирования ЭКГ у пациентов
с синдромом и феноменом VPV
4.2. Взаимосвязь факторов воспаления и эхокардиографических параметров у пациентов с синдромом и феноменом
4.3. Взаимосвязь маркеров воспаления и электрофизиологических показателей у пациентов с синдромом и феноменом 1УР1У
4.4. Прогнозирование риска развития наджелудочковых тахиаритмий у пациентов с синдромами преждевременного возбуждения желудочков
Глава V. Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ABC - атриовентрикулярное соединение;
АВУ - атриовентрикулярный узел;
АГ - артериальная гипертония;
АД - артериальное давление;
ГБ - гипертоническая болезнь;
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка;
ДАД - диастолическое артериальное давление;
ДМ ЭКГ - длительное мониторирование ЭКГ; дпп - дополнительный путь проведения;
ЖЭС - желудочковая экстрасистолия;
ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка;
ИБС - ишемическая болезнь сердца;
ИЛ - интерлейкин;
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка;
ИФА - иммуноферментный анализ;
КДО - конечный диастолический объем;
КДР - конечный диастолический размер;
КСО - конечный систолический объем;
КСР - конечный систолический размер;
ЛЖ - левый желудочек;
ЛП - левое предсердие;
МЖП - межжелудочковая перегородка;
ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка;
НЖЭС - наджелудочковая экстрасистолия;
НРС - нарушения ритма сердца;
1111 - правое предсердие;
САД - систолическое артериальное давление;
СОЭ - скорость оседания эритроцитов;

нарушением сократительной способности сердечной мышцы in vivo при введении интактным животным и in vitro на моделях изолированного сердца [149], а также в культуре кардиомиоцитов [77, 165, 176]. В. Bozkurt et al. изучали кардиотропные эффекты постоянной инфузии низких доз ФНО-альфа, которые вводились крысам в течение 2 недель. Дозы были
сопоставимы с уровнем ФНО-альфа в сыворотке больных с ХСН. В результате исследования был обнаружен «феномен сердечной
недостаточности», проявляющейся прогрессирующим ослаблением сократительной способности кардиомиоцитов, структурным ремоделированием левого желудочка, деградацией фибриллярного коллагена и гипертрофией кардиомиоцитов [114]. Однако структурное
ремоделирование миокарда после прекращения инфузии ФНО-альфа имело необратимый характер, что, вероятнее всего, связано с активацией ФНО-альфа-экспрессии матриксных металлопротеиназ, вызывающих деградацию внеклеточных матриксных белков [77].
Таким образом, анализ научной литературы позволяет сделать заключение, что роли маркеров воспаления в этиологии заболеваний
сердечно-сосудистой системы весьма разнообразны и имеют обширную доказательную базу.
1.3. Роль факторов воспаления в развитии наджелудочковых
тахиаритмий
Существует мнение, согласно которому, помимо чисто анатомических особенностей строения проводящей системы миокарда, в развитии нарушений ритма имеет значение и изменение ее функциональных свойств. В качестве одного из ключевых моментов рассматриваются провоспалительные цитокины.
В кардиологической практике нарушения сердечного ритма нередко возникают без наличия органической патологии и предшествующего воспалительного фона. В ряде случаев эти изменения приводят к нарушению