Комбинированная антигипертензивная терапия у женщин с ожирением в ранней постменопаузе

• Автор: Скибицкая, Светлана Витальевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 142 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ (общая характеристика работы)

ГЛАВА 1. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ И ОЖИРЕНИЕ У ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗЕ: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ И СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ АНТИГИ-ПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ (Обзор литературы)

1.1. Артериальная гипертония и ожирение: эпидемиология и медикосоциальное значение

1.2. Основные механизмы развития артериальной гипертонии и ожирения у женщин в постменопаузе
1.3. Современные возможности антигипертензивной фармакотерапии у женщин с артериальной гипертонией и ожирением в постменопаузе

ГЛАВА 2 . МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА И ТОЛЩИНЫ КОМПЛЕКСА «ИНТИМА-МЕДИА» СОННЫХ АРТЕРИЙ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ТИПАХ ОЖИРЕНИЯ
3.1. Особенности суточного профиля артериального давления у женщин
с абдоминальным и глютео-феморальным типами ожирения
3.2. Особенности структурно-функционального состояния миокарда
левого желудочка и толщины комплекса «интима-медиа» сонных артерий у женщин с абдоминальным и глгатео-феморальным типами ожирения
ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ КОМБИНИРОВАННОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ У ЖЕНЩИН С АБДОМИНАЛЬНЫМ И ГЛЮТЕО-ФЕМОРАЛЬНЫМ ТИПАМИ ОЖИРЕНИЯ
4.1 .Антигипертензвные эффекты комбинациии ингибитора АПФ и диуретика у женщин с абдоминальным и глютео-феморальным типами ожирения
4.2. Антигипертензивные эффекты прямого ингибитора ренина и диуретика у женщин с абдоминальным и глютео-феморальным типами ожирения
4.3. Сравнительная антигипертензивная эффективность комбинаций диуретика с ингибитором АПФ или прямым ингибитором ренина у женщин
с различными типами ожирения
ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ КОМБИНИРОВАННОЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ НА СТРУКТУРНОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА, ТОЛЩИНУ КОМПЛЕКСА «ИНТИМА-МЕДИА» СОННЫХ АРТЕРИЙ У ЖЕНЩИН С АБДОМИНАЛЬНЫМ И ГЛЮТЕО-ФЕМОРАЛЬНЫМ ТИПАМИ ОЖИРЕНИЯ
5.1. Динамика основных показателей структурно-функционального состояния миокарда левого желудочка, толщины комплекса «интима-медиа» сонных артерий у женщин с различными типами ожирения на фоне комбинированной терапии ингибитором АПФ и диуретиком
5.2. Динамика основных показателей структурно-функционального состояния миокарда левого желудочка, толщины комплекса «интима-медиа» сонных артерий у женщин с различными типами ожирения на фоне

комбинированной антигипергензивной терапии прямым ингибитором
ренина и диуретиком
5.3. Сравнительная эффективность влияния различных вариантов комбинированной антигипертензивной терапии на структурно-функциональное состояние миокарда левого желудочка и толщину комплекса «интима-медиа» сонных артерий у женщин с абдоминальным и глютео-феморальным
типами ожирения
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

2.2. Методы исследования
Для оценки исходных особенностей СПАД, структурно-функционального состояния миокарда ЛЖ, ТКИМ сонных артерий, а также динамики показателей СМАД и ремоделирования миокарда ЛЖ и сосудов на фоне терапии проводили комплексное обследование, включавшее клинические и инструментальные методы. Кроме того, безопасность проводимого лечения определяли путем анализа основных биохимических показателей сыворотки крови.
1. Электрокардиограмму регистрировали в 12 отведениях («SCHILLER CARDIOVIT АТ-101», Швейцария).
2. Антропометрические исследования.
ИМТ рассчитывался по формуле: ИМТ = вес/рост2(кг/м2).
АО диагностировали при ОТ > 80 см и отношении ОТ/ОБ > 0,85; ГФО -при отношении ОТ/ОБ < 0,85. Для уточнения типа ожирения оценивали также количество висцерального жира с помощью электронных весов-жироанализатора OMRON BF-508 (OMRON Healthcare Со., Ltd; Япония). Выраженность висцерального ожирения определялась по бальной системе (согласно показателям Omron Healthcare):
Уровень висцерального жира Классификация уровня
1-9 Нормальный
10-14 Высокий
15-30 Очень высокий
3. СМАД проводилось с использованием системы «ТопороЛ V» (Германия) в условиях свободного двигательного режима с периодами измерений 30 минут днем и 60 минут ночью. За ночные часы принималось время с 22 часов до 6 часов утра.
Анализировались среднесуточные, дневные и ночные характеристики АД [30]. АД считалось определенно повышенным, если его значения в среднем за