Хронобиологические особенности сердечного ритма и артериального давления у больных с кислотозависимыми заболеваниями в сочетании с артериальной гипертензией

• Автор: Китаева, Екатерина Андреевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 117 с. : 55 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ И КИСЛОТОЗАВИСИМЫЕ

ЗАБОЛЕВАНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1 Л. Современные представления о коморбидности кислотозависимых заболеваний и артериальной гипертензии
1.2. Клиническое значение суточного мониторирования артериального давления у больных артериальной гипертензией и кислотозависимыми заболеваниями
1.3.Вариабельность ритма сердца и его циркадные характеристики у больных артериальной гипертензией и кислотозависимыми заболеваниями
1.4. Хронобиологические характеристики сердечно-сосудистой системы у больных кислотозависимыми заболеваниями в сочетании с артериальной гипертензией

ГЛАВА 2. ОБЪЕМ НАБЛЮДЕНИЙ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика наблюдений, дизайн исследования

2.2. Клиническая характеристика больных
2.2.1.Характеристика пациентов группы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
2.2.2. Характеристика пациентов группы язвенной болезни ДПК
2.2.3. Характеристика пациентов группы артериальной гипертензии
2.2.4. Характеристика пациентов групп ассоциированных заболеваний.
2.3. Методы исследования
2.3.1.Особенности клинического обследования
2.3.2.Суточное мониторирование артериального давления
2.3.3.Оценка вариабельности ритма сердца
2.3.4.Методы верификации кислотозависимых заболеваний
2.4. Статистическая обработка материалов исследования
ГЛАВА 3. ХРОНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ КЛИНИКОЭНДОСКОПИЧЕСКИМИ ВАРИАНТАМИ КИСЛОТОЗАВИСИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ПРИ
ИХ СОЧЕТАНИИ
ЗЛ. Показатели вариабельности ритма сердца у больных кислотозависимыми заболеваниями и их сравнительная характеристика при различных
клинико-эндоскопических вариантах
ЗЛЛ Сравнительная характеристика показателей вариабельности ритма сердца у больных язвенной болезнью ДПК в зависимости от стадии'
заболевания
ЗЛ.2 Сравнительная характеристика показателей вариабельности сердечного ритма у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в зависимости от различных клинико-эндоскопических вариантов заболевания
3.2. Особенности вариабельности ритма сердца у больных артериальной гипертензией
3.3. Особенности показателей вариабельности ритма сердца у больных с рядом кислотозависимых заболеваний, ассоциированных с артериальной
гипертензией
3.3.1 Сравнительная характеристика показателей вариабельности ритма сердца у больных изолированной артериальной гипертензией, язвенной болезнью и при их сочетании
3.3.2. Сравнительная характеристика показателей вариабельности ритма сердца у больных с изолированным течением артериальной гипертензии
и при ее сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
3.3.3. Взаимосвязь показателей вариабельности сердечного ритма
с клинико - функциональными и эндоскопическими параметрами у
больных кислотозависимыми заболеваниями, ассоциированными с артериальной гипертензией
ГЛАВА 4. ХРОНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ КИСЛОТОЗАВИСИМЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ПРИ ИХ СОЧЕТАНИИ 93 .
4.1. Характеристика показателей суточного мониторирования АД у больных кислотозависимыми заболеваниями и при их различных клинико -эндоскопических вариантах
4.1.1. Особенности показателей суточного мониторирования АД у больных язвенной болезнью ДПК в зависимости от стадии заболевания
4.1.2. Показатели суточного мониторирования АД у больных
гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в зависимости от различных клинико-эндоскопических вариантов заболевания
4.2. Результаты суточного мониторирования АД у больных артериальной гипертензией
4.3. Характеристика показателей суточного мониторирования АД у больных с кислотозависимыми заболеваниями, ассоциированными с артериальной гипертензией
4.3.1. Особенности показателей суточного мониторирования АД у больных изолированной артериальной гипертензией и при сочетании артериальной гипертензии и язвенной болезни
4.3.2.Сравнительная характеристика показателей суточного мониторировани АД у больных изолированной артериальной гипретензией и при ее сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной
болезнью
4.3.3.Взаимосвязь клинико-функциональных, эндоскопических параметров и показателей суточного мониторирования АД у больных кислотозависимыми заболеваниями и при их сочетании с артериальной гипертензией
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

свидетельствуя о существенном ослаблении адаптационных возможностей организма. Сопутствующая АГ не только усугубляет имеющиеся у больных ЯБ вегетативные расстройства, но и видоизменяет их в сторону относительной симпатикотонии, сочетающейся с парасимпатической недостаточностью. Указанные сдвиги усиливаются по мере увеличения степени АГ, отражая возможность неблагоприятного развития как самой АГ, так и ЯБ, а одновременное снижение р№450 более 1% и менее 50мс
свидетельствует об опасности возникновения аритмии и диагностируется при ЯБ с АГ в 6 раз чаще (36%), чем при изолированно протекающей ЯБ, возрастая в 3 степени АГ до 54%.
Однако работ по изучения ВРС у пациентов с ГЭРБ и АГ практически нет. Большинство исследований посвящено изучению показателей вариабельности ритма сердца и процессов реполяризации миокарда у пациентов с сочетанием ГЭРБ и ИБС. В работах И.В .Козловой и соавт. [37] изучались особенности процессов реполяризации миокарда и ВРС у 67 пациентов с ИБС в сочетании с ГЭРБ.
У больных с сочетанной патологией выявлена значимая асинхронность процессов реполяризации и снижение показателей ВРС. Исследователи показали, что при сопоставлении показателей ВРС у пациентов основной группы имели место достоверно более низкие значения высоких и низких частот спектра, а также показателей временного анализа, характеризующих парасимпатическую активность ВИС, по сравнению с таковыми у больных ИБС, а также в группе ГЭРБ. У пациентов с сочетанной патологией достоверно увеличенными являлись продолжительность (ОТ, ОТс) и асинхронность (<ЗТс1) указанных процессов [37]. При этом на фоне эрозивных изменений в пищеводе показатели существенно отличались от таковых при катаральном эзофагите. У больных ГЭРБ при эрозивном эзофагите установлен существенно больший асинхронизм реполяризации. Между глубиной структурных изменений нижней трети пищевода к ОТб при наличии сочетанной патологии выявлены положительные связи