Клинико-экономическая эффективность методов физических тренировок у больных ИБС после чрескожных коронарных вмешательств

• Автор: Разборова, Ирина Борисовна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 222 с. : 7 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1.1 Социально - экономической значение заболеваемости ишемической болезнью сердца в России
1.2 Современные подходы к лечению больных ишемической болезнью сердца
1.3 Меры реабилитации и вторичной профилактики у больных ишемической болезнью сердца, перенесших эндоваскулярные вмешательства
1.4 Немедикаментозные методы коррекции факторов риска сердечно -сосудистых заболеваний как составляющая программ кардиореабилитации и вторичной профилактики
1.5 Физические тренировки - основа немедикаментозной коррекции факторов риска
1.6 Виды физических тренировок для больных ишемической болезнью сердца
1.7 Возможные подходы к повышению эффективности программ физических тренировок на современном этапе
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1 Общая клиническая характеристика обследуемых
2.2 Методы исследования
2.3 Реабилитация у больных ИБС после эндоваскулярных методов лечения

ГЛАВА 3. Оценка клинической эффективности различных методов физических тренировок у больных ИБС после чрескожных коронарных
вмешательств
ЗЛ Динамика выраженности факторов риска у больных ИБС после чрескожных коронарных вмешательств на этапе реабилитации
ЗЛЛ Динамика уровня физической активности у больных ИБС после после чрескожных коронарных вмешательств в течение 12 месяцев наблюдения
ЗЛЛ Л Динамика уровня физической активности у больных группы сравнения в течение 12 месяцев наблюдения
ЗЛЛ.2 Динамика уровня физической активности у больных основной группы в течение 12 месяцев наблюдения
3.1.2 Динамика уровня артериального давления у больных ИБС после чрескожных коронарных вмешательств в течение 12 месяцев наблюдения
3.1.2.1 Динамика уровня артериального давления у больных группы сравнения в течение 12 месяцев наблюдения
3.1.2.2 Динамика уровня артериального давления у больных основной группы в течение 12 месяцев наблюдения
3.1.3 Динамика липидного профиля крови у больных ИБС после чрескожных коронарных вмешательств в течение 12 месяцев наблюдения
3.1.3.1 Динамика липидного профиля крови у больных группы сравнения в течение 12 месяцев наблюдения
3.1.3.2 Динамика липидного профиля крови у больных основной группы в течение 12 месяцев наблюдения
3.1.4 Динамика индекса массы тела у больных ИБС после чрескожных коронарных вмешательств в течение 12 месяцев наблюдения
3.1.4.1 Динамика индекса массы тела у больных группы сравнения в течение 12 месяцев наблюдения
3.1.4.2 Динамика индекса массы тела у больных основной группы в течение 12 месяцев наблюдения
3.1.5 Динамика статуса курения у больных ИБС после чрескожных коронарных вмешательств в течение 12 месяцев наблюдения
3.1.5.1 Динамика статуса курения у больных группы сравнения в течение 12 месяцев наблюдения
3.1.5.2 Динамика статуса курения у больных основной группы в течение 12 месяцев наблюдения
3.2 Динамика толерантности к физической нагрузке у больных ИБС после чрескожных коронарных вмешательств на этапе реабилитации
3.2.1 Динамика толерантности к физической нагрузке у больных группы сравнения в течение 12 месяцев наблюдения
3.2.2 Динамика толерантности к физической нагрузке у больных основной группы в течение 12 месяцев наблюдения
3.3 Динамика эктопической активности миокарда у больных ИБС после чрескожных коронарных вмешательств на этапе реабилитации
3.3.1 Динамика эктопической активности миокарда у больных группы сравнения в течение 12 месяцев наблюдения
3.3.2 Динамика эктопической активности миокарда у больных основной группы в течение 12 месяцев наблюдения

3. Вазопротективный эффект. Выражается в улучшении
эндотелиальной функции сосудов (повышение продукции оксида азота, простагландинов, снижение выработки эндотелина 1, увеличение коронарного кровотока засчет вазодилатации эпикардиальных КА).
4. Гиполипидемическое действие. Заключаются в количественных (снижение концентрации атерогенных липидов: общего ХС, ТГ, ХС ЛПНП, повышение уровня антиатерогенных липидов: ХС ЛПВП, апопротеина А1, снижение постпрандиалыюй липемии засчет скорости элиминаии триглициридбогатых частиц) и качественных (уменьшение плотных мелких ЛПНП, ХС ЛПВП и апо А1) изменениях.
5. Антикоагуляционный и фибринолитический эффект. Реализуется путем снижения активности факторов коагуляции: фибриногена, VII и VIII; повышения фибринолиза: активности ингибитора тканевого активатора плазминогена типа 1; повышение антитромбина III, снижения агрегации тромбоцитов.
6. Метаболическое действие. Выражается в снижении концентрации в крови глюкозы и инсулина, повышении чувствительности периферических тканей к инсулину, повышении толерантности к глюкозе.
7. Противовоспалительный эффект. Заключается в снижении концентрации высокочувствительного С - реактивного белка, амилоида А, цитокинов (интерлейкинов 1 бета и 6, фактора некроза опухоли).
8. Другие эффекты. К другим позитивным эффектам длительных физических тренировок относят снижение массы тела, повышение концентрации тестостерона (у мужчин).
Все вышеперечисленные механизмы обусловливают доказанные положительные клинические эффекты физических нагрузок умеренной интенсивности [17]: улучшение клинического течения ИБС; прекращение или резкое уменьшение числа приступов стенокардии; уменьшение или полная отмена