Ближайшие и средне-отдаленные результаты эндопротезирования коронарных артерий стентами Xience V с лекарственным антипролиферативным покрытием Everolimus

• Автор: Матини, Мохамад
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 131 с. : 23 ил.

Оглавление

Список сокращений, использованных в диссертации

Введение

Цель и задачи исследования

ГЛАВА 1. Состояние вопроса по данным литературы

1.1. Эпидемиология ИБС

1.2. История развития эндоваскулярных методов лечения ИБС

1.3. Современные эндоваскулярные методы лечения ИБС

1.4. Рестеноз внутри стента. Механизмы рестенозирования после ЭВП. Факторы, влияющие на развитие in-stent
стеноза
1.5. Характеристика различных типов стентов (голометаллические и стентов с лекарственным покрытием)
и их сравнение
1.6. Исследования стентов с антипролиферативным лекарственным покрытием эверолимус- Xience V
1.7. Осложнения применения стентов с антипролефиративным лекарственным покрытием
1.8. Заключение
ГЛАВА 2 - Материалы и методы исследования
2.1 Критерии включения в исследование
2.1.1 Клинико-анамнестическая характеристика пациентов
2.1.2 Результаты суточного мониторирования ЭКГ до эндоваскулярного лечения пациентов
2.1.3 Результаты нагрузочных проб до эндоваскулярного
лечения пациентов
2.1.4. Ангиографическая характеристика пациентов
2.1.5. Состояние коронарного русла до эндоваскулярного лечения.
2.1.6. Особенности процедуры стентирования в изучаемых

группах
2.2. Методы исследования
2.2.1. Электрокардиографическое исследование
2.2.2. Суточное мониторирование элетрокардиография
2.2.3. Эхокардиографическое исследование в покое (Эхо-КГ)
2.2.4. Велоэргометрия (ВЭМ)
2.2.5. Методика проведения селективной коронарографии
и левой вентрикулографии
2.2.6. Транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика
и стентирование
2.2.7. Оптическая когерентная томография (ОКТ)
2.3. Статистический анализ
Г ЛАВА 3 - Результаты исследования
3.1. Ближайшие результаты ЭВП пациентов
3.2. Средне-отдаленные ( до года) результаты ЭВП
3.2.1 Функциональная способность миокарда левого желудочка
3.2.2. Средне - отдаленные результаты суточного Мониторирования ЭКГ пациентов исследуемых групп
3.2.3. Средне - отдаленные результат нагрузочной пробы и толерантность к физической нагрузке пациентов исследуемых групп
3.2.4. Средне-отдаленные клинические результаты
3.2.5. Средне-отдаленные ангиографические результаты
3.3 Клинические примеры
Г ЛАВА 4 - Обсуждение результатов
ВЫВОДЫ
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ДИССЕРТАЦИИ
АД - артериальное давление.
АТТ - антитромбоцитарная терапия.
АКШ — аортокоронарное шунтирование.
АП - ангиопластика.
ВСК - время свёртываемости крови.
ВЭМ - велоэргометрия.
ВС УЗИ- внутрисосудистый ультразвук.
ВКМ - внеклеточный матикс.
ГКБ - городская клиническая больница.
СОА - симптомответственная артерия.
ИОА- инфаркт-ответственной артерия.
РВС - рестеноз в стенте.
ГМК- гладко-мышечшые клетки.
СМС - стандартный металлический стент.
СВЛ - стент выделяющий лекарство.
ИБС - ишемическая болезнь сердца.
КАГ - коронароангиография.
ВГ- Вентрикулография.
КДО - конечно-диастолический объём.
КСО - конечно-систолический объём.
КФК - креатинфосфокиназа.
ЛДГ - лактатдегидрогеназа.
ЛКА - левая коронарная артерия.
МДС - минимальный диаметр сосуда.
НПЦ ИК - Научно-практический Центр Интервенционной Кардиоангиологии.
Н.Д. - различие не достоверно между исследуемыми группами.
НПДС - непосредственный прирост диаметра сосуда.
НПЭ - неполное прилегание эндопротезов

Таблица № 5.
Новые определения тромбоза стентов по критериям Академического исследовательского консорциума (АИК).
Определенный Если имеется ангиографическое или патологическое подтверждение. 1.Ангиографическое подтверждение тромбоза стента, основанное на оценке состояния кровотока по шкале Т1М1, достаточно, если в пределах 48 ч выявлен хотя бы один из следующих критериев: а)новое острое появление симптомов ишемии в покое; б)новые ишемические изменения ЭКГ, предполагающие острую ишемию; в)типичное повышение и снижение кардиоспецифичных маркеров, как признак острого инфаркта миокарда 2.Патологическое подтверждение недавнего тромбоза стента или на аутопсии, или при исследованииткани, полученной посредством биопсии
Вероятный - Любая необъясненная смерть в первые 30 дней. - Независимо от времени после процедуры любой инфаркт миокарда, связанный с ишемией в сегменте имплантированного стента без ангиографиче-ского подтверждения тромбоза стента и в отсутствие любой другой явной причины
Возможный Любая необъясненная смерть позже 30 дней после коронарного стентирования и до конца исследования
Таким образом, любая необъясненная смерть пациента до конца наблюдения в исследовании, по новому определнию Академического Исследовательского Консорциума, считается связанной с тромбозом. D. Cutlip et.al. [36]. Представили результаты проведенных ранее рандомизированных исследований (для стентов TAXUS и CYPHER), согласно новому подходу к оценке тромбоза частота его развития в ранее опубликованных данных увеличилась в несколько раз. Так, частота развития тромбоза возросла с 0,6 до 3,3% для СМС против роста с 1,2 до 3,5% для СВС и с 0,8 до 3,6% для СМС против роста с 1,3 до 3,5% для СВП. Частота