Цитопротективная и антиаритмическая эффективность омакора у больных ИБС с нарушением ритма в сочетании с сахарным диабетом

• Автор: Мальцева, Лина Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 119 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность

Цель исследования

Задачи исследования

Научная новизна

Практическая значимость

Положения, выносимые на защиту

Личный вклад автора

Апробация диссертации и публикации

Структура и объем диссертации
Внедрение в практику
ГЛАВА 1 .ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Особенности течения ИБС у больных сахарным диабетом 2 типа
1.1.1 Нарушения ритма у больных ИБС в сочетании с сахарным диабетом 2 типа
1.1.2 Особенности изменения вариабельности сердечного ритма у больных ИБС на фоне сахарного диабета 2 типа
1.1.3 Ишемические изменения и их особенности у пациентов с ИБС
на фоне сахарного диабета 2 типа
1.1.4 Состояние жесткости сосудистой стенки у больных ИБС в сочетании с сахарного диабета 2 типа
1.2 Общая характеристика препаратов класса со-3 ПНЖК
1.3 Роль cû-3 ПНЖК в профилактике атеросклероза и ИБС
1.3.1 Влияние со-3 ПНЖК на липидный обмен
1.3.2 Противовоспалительные свойства со-3 ПНЖК
1.3.3 Влияние со-3 ПНЖК на функцию сосудистого эндотелия
1.3.4 Дезагрегантные свойства со-3 ПНЖК

1.4 Антиаритмический эффект (0-3 ПНЖК
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1 Клиническая характеристика больных
2.2 Дизайн исследования
2.3 Методы исследования
2.3.1 Методы исследования аритмической активности миокарда
2.3.2 Методы исследования вариабельности сердечного ритма
2.3.3 Методы оценки ишемических изменений в миокарде
2.3.4 Методы исследования жесткости сосудистой стенки
2.4 Статистическая обработка данных
ГЛАВА З.ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
3.1 Исходное состояние параметров аритмической активности, вариабельности сердечного ритма, ишемических изменений на ЭКГ и жесткости сосудистой стенки у больных ИБС в сочетании с сахарным диабетом 2 типа
3.2 Динамика показателей аритмической активности у больных ИБС с нарушением ритма в сочетании с сахарным диабетом 2 типа на фоне комплексной терапии, включающей омакор
3.3 Изменение параметров вариабельности сердечного ритма у больных ИБС в сочетании с сахарным диабетом 2 типа на фоне терапии ома-кором
3.4 Влияние терапии омакором на частоту возникновения ишемических изменений в миокарде у больных ИБС в сочетании с сахарным диабетом 2 типа
3.5 Динамика показателей жесткости сосудистой стенки у больных ИБС в сочетании с сахарным диабетом 2 типа на фоне комплексной терапии, включающей омакор
3.6 Корреляционные взаимосвязи изменений параметров аритмической активности, вариабельности сердечного ритма, ишемических изме-

нений в миокарде и жесткости сосудистой стенки у больных ИБС на
фоне сахарного диабета 2 типа
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

лено снижение числа одиночных ЖЭ на 20,1%, частота парных ЖЭ и пароксизмов ЖТ сократилась вдвое, а у 42% больных пароксизмов по данным ХМ ЭКГ зарегистрировано не было. Было отмечено усиление антиаритмического эффекта у части пациентов, продолживших прием омакора в течение 1 месяца, а у больных, прекративших терапию омакором, этот эффект ослабевал [37].
В другом исследовании изучали эффективность 6-месячной терапии омакором у больных с желудочковыми нарушениями ритма, перенесших в анамнезе ИМ [13]. К 3-му месяцу терапии со-3 ПНЖК 1 г/сут было выявлено снижение числа ЖЭ за сутки, а также уменьшение градации ЖЭ по сравнению с группой контроля, отмеченный эффект сохранялся у пациентов к 6-му месяцу терапии омакором.
В настоящее время много научных работ посвящается вопросу эффективности (о-З ПНЖК в профилактике ФП у различного контингента пациентов. В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании у пациентов, перенесших электрическую кардиоверсию, пополнительный прием со-3 ПНЖК достоверно снижал частоту рецидивов ФП к 3-му месяцу терапии, при этом положительный эффект со-3 ПНЖК в дальнейшем усиливался и достигал пика к 12-му мес. лечения по сравнению с группой контроля [155].
В работах Calo и соавт. предварительное назначение со-3 ПНЖК за 5 суток до аортокоронарного шунтирования снижало частоту послеоперационной ФП в 2 раза по сравнению с больными, получавшими лишь стандартное лечение [78].
Сходные результаты получены при применении ш-З ПНЖК для профилактики ранней ФП у больных после операций на сердце [138].
В исследовании И. В. Антонченко и соавт. применение омакора у больных пароксизмальной ФП способствовало снижению частоты пароксизмов, а также уменьшало время купирования приступов ФП прокаинамидом, при этом электрофизиологические эффекты применения со-3 ПНЖК, заключавшиеся в увеличении эффективного рефрактерного периода миокарда и сглаживании