Динамика структурно-функционального состояния сердца и артерий всех типов у больных артериальной гипертонией при разном уровне комплаенса

• Автор: Вялых, Наталья Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 158 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Оглавление диссертации

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Материал и объем исследования

2.2. Структура исследования

2.3 Методы исследования и используемые средства

2.4. Статистические методы исследования

Глава 3. ДИНАМИКА ФАКТОРОВ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ
3.1.Общая характеристика группы больных АГ с достаточным
комплаенсом (группа 1)
3.2.Общая характеристика группы больных АГ с низким комплаенсом
(группа 2)
3.3.Сравнительная характеристика группы больных АГ с разным уровнем комплаенса при первичном и повторном исследовании

Глава 4. ОЦЕНКА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ СЕРДЦА И АОРТЫ
4.1. Структурно-функциональная характеристика сердца и аорты у группы лиц артериальной гипертензией с достаточным комплаенсом (группа 1)
4.2. Структурно-функциональная характеристика сердца и аорты у
группы больных АГ с низким комплаенсом (группа 2)
4.3. Сравнительная характеристика структурно-функциональных характеристик сердца и аорты группы больных АГ с разным уровнем комплаенса при первичном и повторном исследовании
Глава 5. СТРУКТУРНО - ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
АРТЕРИЙ
5 Л. Структурно-функциональная характеристика артерий группы
больных АГ с достаточным комплаенсом (группа 1)
5.2. Структурно-функциональная характеристика артерий у группы
больных АГ с низким комплаенсом (группа 2)
5.3. Сравнительная характеристика структурно-функциональных характеристик артерий группы больных АГ с с разным уровнем комплаенса
при первичном и повторном исследовании
Глава 6. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИММ ЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
ИОТ - индекс относительной толщины
КСД и КДД - конечно-систолический и конечно-диастолический диаметры левого желудочка
КСО и КДО - конечно-систолический и конечно-диастолический объемы
ЛП - левое предсердие
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности
МЖП - межжелудочковая перегородка
ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка
МОК - минутный объем кровообращения
ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление
ОХС - общий холестерин сыворотки
ПАД - пульсовое артериальное давление
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ТГ - триглицериды
ТСЗ - толщина задней стенки
У О - ударный объем
ФВ - фракция выброса
ФР - факторы риска
ЭЗВД - эндотелийзависимая вазодилатация С - податливость
СрУсГ - средняя скорость циркулярного укорочения миокарда левого
желудочка
Б - растяжимость
качественно - растет количество ковалентных сшивок эластина и волокон коллагена, что связано с повреждающим влиянием конечных продуктов гликолизирования. Наиболее выраженные изменения эластические волокна претерпевают в связи с воздействием механических и энзиматических (матриксные металлопротеазы) факторов: наряду с деформацией
эластиновых фибрилл, их фрагментацией идет процесс кальцификации, фибриллы становятся все более жесткими. При этом эластическая мембрана истончается, фрагментируется, развиваются эктазии. Как результат механическая нагрузка постепенно смещается на коллаген, что сопряжено с ростом жесткости сосудистой стенки [219].
Таким образом, сосудистое ремоделирование - это комплекс структурных и функциональных трансформаций сосудов. Изменения их биохимизма гетерохронны и гетеротропны, в наибольшей мере им подвержены артерии крупного калибра эластического типа по сравнению с более мелкими периферическими артериями мышечного типа. Эти сдвиги выступают важной предпосылкой развития наиболее значимых видов сердечно-сосудистой патологии, прежде всего, атеросклероза и артериальной гипертензии. Они в значительной мере определяют динамику АД и гемодинамический профиль гипертензии, выступают независимым фактором риска сердечно-сосудистых событий и смертности. Артериальная жесткость рассматривается как один из недостающих факторов риска в глобальной стратификации сердечно-сосудистого риска, ранний субклинический маркер поражения артерий. Параметры артериальной жесткости рассматриваются как центральные критерии ремоделирования сосудов. Уменьшение артериальной жесткости ведет к снижению риска развития сердечнососудистых осложнений.