Клиническая и экономическая эффективность комбинированной антигипертензивной и гиполипидемической терапии больных сахарным диабетом 2 типа

• Автор: Баландина, Юлиана Алексеевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 151 с. : 11 ил.

Оглавление

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1 Л. АГ и дислипидемия как ведущие факторы риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний
1.2. Показатели оценки эффективности антигипертензивной и гиполипидемической терапии

1.3. Проблема клинической эквивалентности оригинальных и генерических препаратов

1.4. Применение клинико-экономического анализа с целью оптимизации антигипертензивной и гиполипидемической терапии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика материала исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клиническое обследование
2.2.2. Лабораторная диагностика
2.2.3. Инструментальные методы обследования
2.2.4. Исследование качества жизни
2.2.5. Определение уровня тревожности и депрессии
2.2.6. Расчет клинико-экономических показателей
2.2.7. Методы оценки приверженности к лечению
2.3. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ
АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ И ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
ОРИГИНАЛЬНЫМИ И ГЕНЕРИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ

3.1. Гипотензивная и гиполипидемическая эффективность и безопасность изучаемых комбинаций препаратов
3.2. Органопротективные свойства трёх комбинаций препаратов
3.3. Динамика качества жизни, уровня тревожности и депрессии в процессе наблюдения
3.4. Анализ приверженности к лечению
ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КОМБИНАЦИЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ И ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ В ТРЁХ ГРУППАХ
4.1. Анализ «затраты-эффективность» по антигипертензивному эффекту
4.2. Анализ «затраты-эффективность» по гиполипидемическому эффекту
4.3. Анализ «затраты-эффективность» по плейотропным эффектам
4.4. Анализ «затраты-эффективность» по показателям качества жизни и психологического статуса
4.5. Анализ «затраты-полезность»
4.6. Анализ «затраты-эффективность» по данным о безопасности терапии
4.7. Анализ «общей стоимости болезни»
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ПУБЛИКАЦИЙ ПО ТЕМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ПРИЛОЖЕНИЕ
Список сокращений
АГ - артериальная гипертензия
АГП - антигипертензивные препараты
АД - артериальное давление
AJ1T - аланинаминотрансфераза
ACT - аспартатаминотрансфераза
АТг - ангиотензин
ББ - бета-адреноблокаторы
БКК - блокаторы кльциевых канвлов
БРА - блокаторы рецепторов к ангиотензину
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
Д - диуретики
ДАД - диастолическое артериальное давление
иАПФ - ингибиторы ангиотензинпреврагцающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
КЖ - качество жизни
ЛЖ - левый желудочек
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
ЛС - лекарственные средства
МНИ — международное непатентованное наименование
МАУ - микроальбуминурия
НС - нестабильная стенокардия
ОКС - острый коронарный синдром
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ОХС - общий холетерин
САД - систолическое артериальное давление
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
С целью сравнения клинико-экономической эффективности антигипертензивной и гиполипидемической терапии комбинациями оригинальных и генерических препаратов проведено проспективное открытое рандомизированное краткосрочное сравнительное клиническое исследование. Протокол исследования одобрен локальным этическим комитетом (протокол № 3 от 18.11.2009). Клиническое исследование выполнялось на базе КОГБУЗ «КОКБ» г. Кирова.
Поскольку источник финансирования фармакоэкономических исследований теоретически может влиять на результаты, в данной исследовательской работе не предусматривалась какая-либо материальная спонсорская помощь, не было конфликта интересов.
При построении клинико-экономического исследования важно обозначить «угол зрения», то есть сформулировать, в интересах какой группы населения должен быть сделан выбор. Итак, экономическими потребителями данного анализа могут являться, во-первых, пациенты, на плечи которых зачастую ложатся материальные затраты при покупке медикаментов, во-вторых, учреждения здравоохранения, которые заинтересованы эффективно пролечить пациента за меньшие средства, в-третьих, органы социальной защиты, которые могут «экономить» на социальных выплатах инвалидам при снижении частоты ССО. Приоритетной нами выбрана клиническая перспектива, то есть пациенты и врачи, что в значительной степени повлияло на виды и объем учитываемых в исследовании затрат. Учитывались в основном прямые медицинские затраты, в первую очередь, затраты на фармакотерапию.
2.1. Характеристика материала исследования
В исследование включены 83 пациента с АГ 2 степени тяжести в сочетании с СД 2 типа без клинически явной ИБС. Возраст пациентов от