КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ ИЗОЛИРОВАННОЙ СИСТОЛИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

• Автор: Тимешова, Татьяна Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Тверь
• Количество страниц: 106 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ИЗОЛИРОВАННАЯ СИСТОЛИЧЕСКАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ — ВАРИАНТ ИЛИ СТАДИЯ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ?

1.1. Определение понятия

1.2. Клиническое значение

1.3. Эпидемиология

1.4. Возрастные изменения сердечно-сосудистой системы

1.5. Эластические свойства аорты

1.6. Гемодинамическое значение эластичности аорты

1.7. Лечение

1.8. Нерешенные вопросы
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Критерии включения и исключения из исследования
2.2. Контингент обследованных больных
2.3. Клиническое обследование
2.4. Суточное мониторирование артериального давления
2.5. Определение порога вкусовой чувствительности к поваренной соли..
2.6. Определение объема внеклеточной жидкости
2.7. Эхокардиографическое исследование
2.8. Оценка эластических свойств аорты
2.9. Исследование сосудодвигательной функции эндотелия
2.10. Статистический анализ
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Демографическая характеристика обследованных больных
3.2. Клиническая характеристика обследованных больных
3.3. Суточный профиль артериального давления
3.4. Порог вкусовой чувствительности к поваренной соли
3.5. Объем внеклеточной жидкости

3.6. Гипертрофия левого желудочка
3.7. Систолическая функция желудочков сердца
3.8. Диастолическая функция левого желудочка
3.9. Диастолическая функция правого желудочка
3.10. Состояние предсердий и давление в легочной артерии
3.11. Эластические свойства аорты
3.12. Сосудодвигательная функция эндотелия
3.13. Центральная гемодинамика
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ артериальная гипертензия
ААД амплитуда колебаний АД
АССФК амплитуда систолического смещения фиброзного кольца
АПФ ангиотензин-превращающий фермент
БСЛЖ боковая стенка левого желудочка
ГБ гипертоническая болезнь
ДАД диастолическое артериальное давление
Длп давление в левом предсердии
ЗСЛЖ задняя стенка левого желудочка
ИРГТ интегральная реография тела
квд коэффициент вазодилатации
кдо конечный диастолический объем
КДР конечный диастолический размер
кп коэффициент податливости
лж левый желудочек
мжп межжелудочковая перегородка
мок минутный объем кровообращения
НДФ нарушение диастолической функции
НСАД ночное снижение артериального давления
НСДАД ночное снижение диастолического артериального давления
овж объем внеклеточной жидкости
олп объем левого предсердия
опп объем правого предсердия
оте относительная толщина стенок
пвчпс порог вкусовой чувствительности к поваренной соли
ппт площадь поверхности тела
пслж передняя стенка левого желудочка
РААС ренин-ангиотензин-альдостероновая система
САД систолическое артериальное давление
СДАГ систоло-диастолическая артериальная гипертензия
едеч спектр допплеровского сдвига частот
СИ сердечный индекс
СМАД суточное мониторирование артериального давления
СПАД суточный профиль артериального давления
самочувствия, эпизоды повышенной физической или психоэмоциональной нагрузки, время приема пищи и т. п.
С помощью компьютерной программы, сопровождающей монитор «Кардиотехника-04-АД-З», рассчитывался средний уровень систолического (САД) и диастолического (ДАД) АД в дневное и ночное время:

где Р, - величина АД в /-ом измерении, п - число измерений за анализируемый период мониторирования. Период ночного сна определялся по дневниковым записям пациента.
Для оценки циркадного ритма АД рассчитывалась величина его ночного снижения (НСАД), показывающая, на сколько процентов средний уровень АД ночью ниже, чем днем:
НСАД(%) = 100 х АД(>нем ~ АДиочыо АДднем
где НСАД - ночное снижение АД, АД днем и АД ночью — среднедневное и средненочное значение систолического или диастолического АД. У здоровых людей величина НСАД колеблется в пределах от 10 до 20-22% [37].
Вариабельность АД оценивалась по амплитуде его колебаний в дневной и ночной период мониторирования:
ААД = АДмакс - АДмин, где ААД — амплитуда колебаний АД, АД макс и АД мин — максимальное и минимальное значение АД, зарегистрированные в соответствующий период мониторирования.
2.5. Определение порога вкусовой чувствительности к поваренной

Определение ПВЧПС осуществлялось по методу Я. Непкт еГ а1. [102]. Для исследования применяли набор из 12 пробирок с раствором хлорида натрия в концентрациях от 0,0025% до 5,12% (в каждой последующей