Влияние ингибиторов ангиотензин превращающего фермента на показатели деформации миокарда левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца кардиохирургического профиля.

• Автор: Рахмихудоева, Нигина Гуламадовна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология ИБС

1.2. Теория Спирального строения миокарда

1.3. Тканевая Доплерография

1.4. Деформация и скорость деформации миокарда

1.5. Механизм действия и фармакокинетика препаратов ингибиторов ангиотензин превращающнго фермента

1.6.Клинические исследования ИАПФ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Общая клиническая характеристика больных
2.2. Методы обследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Общие сведения
3.2. Сравнительный анализ исходных клинико-фцнкциональных показателей 1 и 2 групп
3.3. Деформация и скорость деформации миокарда при различных условиях
3.4. Влияние ИАПФ на деформацию миокарда у больных ИБС перенесших аорто-коронарное шунтирование
3.5. Влияние ИАПФ на деформацию миокарда у больных ИБС перенесших стентирование коронарных артерий
3.6. Влияние ИАПФ на деформацию и скорость деформации у больных ИБС с исходно неизмененным миокардом левого желудочка
3.7. Влияние ИАПФ на деформацию и скорость деформации миокарда у больных ИБС с асинергичными сегментами левого желудочка
3.8. Влияние ИАПФ на деформацию и скорость деформации миокарда у
больных ИБС с гипертрофией миокарда левого желудочка
ГЛАВА 4.
ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
АГ артериальная гипертензия
АКШ аорто-коронарное шунтирование
БАБ Р-адреноблокаторы
ИАПФ ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИМ инфаркт миокарда
КДО конечно-диастолический объем
КДР конечно-диастолический размер
ксо конечно-систолический объем
КСР конечно-систолический размер
лж левый желудочек
мжп межжелудочковая перегородка
оим острый инфаркт миокарда
опсс общее периферическое сосудистое сопротивление
ОФВ общая фракция выброса
пж правый желудочек
САС симпато-адреналовая система
ссз сердечно-сосудистые заболевания
сн сердечная недостаточность
ТМДЭхоКГ тканевая миокардиальная допплерэхокардиография
ТЛБАП транслюминалыгая баллонная ангиопластика
ФВ фракция выброса
ФК функциональный класс
ФП фибрилляция предсердий
хсн хроническая сердечная недостаточность
чсс частота сердечных сокращений
ЭКГ электрокардиография
ЭхоКГ эхокардиография
МУНА Нью-Йоркская ассоциация сердца

(Ruilope LM-и соавт.1999). сравнивали антигипертензивную активность комбинации трандолаприла с верапамилом SR (препарат «Тарка») с монотерапией любыми препаратами у больных сахарным диабетом (СД) 2 типа. Вэтом рандомизированном исследовании были включены 775 больных СД 2 типа с АД > 140/90 мм рт. ст. Пацинты были разделены на 2 группыюсновная группа (381 человек), получавших комбинацию трандолаприла (2 мг) и верапамила SR (180 мг) в течение 8 недель, диастолическое АД снизилось на 5,6 мм по сравнению с 2,9 мм и контрольная группа (р < 0,0005). У 82 % больных, получавших
комбинированную терапию, диастолическое АД достигло уровня ниже 90 мм рт. ст., что было достоверно больше, чем в группе больных, получавших один препарат (74 %).
В исследовании TRAVEND (Nieto J.h соавт. 1999), изучали влияние комбинации трандолаприла с верапамилом (по сравнению с комбинацией эналаприла и гидрохлоротиазида) на АД и уровень глюкозы в крови у больных СД 2 типа, имеющих альбуминурию. В исследование, продолжавшееся 6 месяцев, были включены 103 пациента с АГ и СД 2 типа, сопровождавшимися альбуминурией. Пациенты основной группы получали 2 мг трандолаприла в сочетании с 180 мг верапамила SR, контрольной группы -20 мг эналаприла в сочетании с 12,5 мг гидрохлоротиазида. Спустя 6 месяцев отмечался более эффективный гликемический контроль в группе больных, получавших трандолаприл в комбинации с верапамилом. У этих пациентов не изменялся уровень HbAlc, тогда как у лиц, получавших другую комбинацию лекарственных препаратов, отмечалось его отчетливое повышение (5,91 и 5,96 %, 5,94 и 6,41 % соответственно). Степень снижения АД в обеих группах не различалась.
В другом исследовании (Barkus GL, 1998;)] антипрогеинурический эффект комбинации трандолаприла с верапамилом сравнивали с эффектом монотерапии трандолаприлом или верапамилом. После 1 года лечения было выявлено большее снижение (р < 0,001) протеинурии в опытной группе (-