Исследование жесткости стенки артерий и состояния микроциркулярного русла у больных артериальной гипертензией и лиц без артериальной гипертензии старше 60 лет

• Автор: Канищева, Елена Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 127 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

ГЛАВА

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Состояние микроциркуляторного русла при артериальной гипертонии

1.2 Изменение сосудистой стенки крупных артерий при гипертонической болезни..

1.3 Методики, направленные на изучение микроциркуляторных процессов при артериальной гипертонии

1.3.1 Метод лазерной допплеровской флоуметрии

1.3.2 Метод компьютерной капилляроскопии

1.4 Методики, направленные на изучение состояния артерий крупного калибра

1.5 Взаимосвязь структурных и функциональных изменений различных отделов сосудистого русла
ГЛАВА
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 .Характеристика групп обследуемых лиц, критерии включения и исключения в исследование, организация исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Общеклинические методы
2.2.2. Оценка уровня АД
2.2.3. Оценка жесткости стенки артерий
2.2.4. Оценка состояния микроциркуляторного русла
2.2.4.1. Компьютерная капилляроскопия
2.2.4.2. Лазерная допплеровская флоуметрии
2.3 Статистическая обработка результатов
ГЛАВА
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Результаты исследования показателей жесткости артериальной стенки у лиц старше 60 лет больных АГ и без АГ
3.1.1. Сравнительная характеристика показателей жесткости артериальной стенки у лиц старше 60 лет больных АГ и без АГ
3.1.2 Сравнительная характеристика групп больных АГ старше 60 лет с повышенной и нормальной жесткостью артериальной стенки
3.1.3 Сравнительная хараюеристика групп пожилых без АГ с повышенной и нормальной жесткостью артериальной стенки
3.1.4 Сравнительная характеристика значений показателей РУУ и САУ1 у лиц старше 60 лет больных АГ и без АГ с повышенной и нормальной жесткостью артериальной стенки
3.2. Результаты исследования параметров микроциркуляции у лиц старше 60 лет больных АГ и без АГ
3.2.1. Результаты исследования параметров микроциркуляции методом компьютерной капилляроскопии
3.2.2. Результаты исследования параметров микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии
3.2.2.1 Показатели базовой перфузии у лиц старше 60 лет больных АГ и без АГ
3.2.2.2 Результаты исследования микроциркуляции у лиц старше 60 лег больных АГ и лиц без АГ по данным лазерной допплеровской флоуметрии. с применением функциональных проб
3.2.2.2.1 Результаты исследования параметров микроциркуляции у лиц старше 60 лет больных АГ и лиц без АГ по данным констрикторных проб
3.2.2.2.2 Результаты исследования параметров микроциркуляции у лиц старше 60 лет больных АГ и лиц без АГ по данным дилататорных проб
3.3. Результаты сопоставления параметров компьютерной капилляроскопии и лазерной допплеровской флоуметрии с параметрами артериальной ригидности у больных АГ и лиц без АГ старше 60 лет
3.4. Результаты исследования параметров микроциркуляции у лиц старше 60 лет больных АГ и без АГ при повышенной и нормальной артериальной ригидности (по показателю РУУ)
3.4.1. Результаты исследования параметров микроциркуляции методом компьютерной капилляроскопии у больных АГ старше 60 лет повышенной и нормальной артериальной ригидностью (по данным РУУ)
3.4.2. Результаты исследования параметров микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии у больных АГ старше 60 лет с повышенной и нормальной артериальной ригидностью (по показателю РУУ)
3.4.2.1 Показатели базовой перфузии у больных АГ старше 60 лет по данным лазерной допплеровской флоуметрии
3.4.2.2 Результаты исследования микроциркуляции у лиц старше 60 лет больных АГ с повышенной и нормальной артериальной ригидностью по данным лазерной допплеровской флоуметрии. с применением функциональных проб
3.4.2.2.1 Результаты исследования параметров микроциркуляции у больных АГ старше 60 лет по данным дилататорных проб
3.4.3. Результаты исследования параметров микроциркуляции методом компьютерной капилляроскопии у лиц старше 60 лет без АГ при повышенной и нормальной артериальной ригидности (по данным Р'Л'У)
3.4.4. Результаты исследования параметров микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии у лиц старше 60 лег без АГ и повышенной и нормальной артериальной ригидностью (по данным РУУ)
3.4.4.1 Показатели базовой перфузии у лиц без АГ старше 60 лет по данным лазерной допплеровской флоуметрии
3.4.2.2 . Результаты исследования микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии у лиц старше 60 лет без АГ с повышенной и нормальной артериальной ригидностью (показатель Р'УУ) с применением функциональных проб
3.4.2.2.1 Результаты исследования параметров микроциркуляции у лиц без АГ старше 60 лет по данным дилататорных проб
3.5 Результаты исследования параметров микроциркуляции у больных АГ и лиц без АГ старше 60 лет с нормальной жесткостью сосудистой стенки (по данным РУУ)
3.5.1. Результаты исследования параметров микроциркуляции методом компьютерной капилляроскопии у больных АГ и лиц без АГ старше 60 лет с нормальной артериальной ригидностью (по данным РУУ)
3.5.2. Результаты исследования параметров микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии у больных АГ и лиц без АГ старше 60 лет с нормальной артериальной ригидностью (по данньш РУУ)
3.5.2.1 Показатели базовой перфузии у больных АГ и лиц без АГ старше 60 лет по данным лазерной допплеровской флоуметрии
3.5.2.2 Результаты исследования микроциркуляции у лиц старше 60 лет больных АГ и лиц без АГ по данным лазерной допплеровской флоуметрии с применением
функциональных проб
3.5.2.2.1 Результаты исследования параметров микроциркуляции у больных АГ и лиц без АГ старше 60 лет с нормальной артериальной ригидностью ( показатель Р¥У) по данным дилататорных проб

3.6 Результаты исследования параметров микроциркуляции у лиц старше 60 лет больных
АГ и без АГ с повышенной жесткостью сосудистой стенки (по данным РУУ)
3.6.1. Результаты исследования параметров микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии
3.6.1.1 Показатели базовой перфузии у лиц старше 60 лет больных АГ и без АГ с повышенной жесткостью сосудистой стенки (по данным РУУ)
3.6.1.2 Результаты исследования микроциркуляции у лиц старше 60 лет больных АГ и лиц без АГ по данным лазерной допплеровской флоуметрии с применением функциональных проб
3.6.1.2.1 Результаты исследования параметров микроциркуляции у больных АГ и лиц без АГ старше 60 лет с повышенной артериальной ригидностью (показатель PWV) по данным констрикторных проб
3.6.1.2.2 Результаты исследования параметров микроциркуляции у больных АГ и лиц без АГ старше 60 лет с повышенной артериальной ригидностью (показатель РУУ) по данным дилататорных проб
ГЛАВА
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
4.1 Результаты исследования показателей жесткости артериальной стенки улиц старше 60 лет больных АГ и без АГ
4.2 Результаты исследования параметров микроциркуляции и объемной сфигмографии у лиц старше 60 лет с АГ и без АГ
4.3 Результаты сопоставления параметров компьютерной капилляроскопии и лазерной допплеровской флоуметрии с параметрами артериальной ригидности у больных АГ старше 60 лет
4.4 Показатели микроциркуляции у лиц пожилого возраста с артериальной гипертонией
при повышенной и нормальной скорости распространения пульсовой волны
4.5 Результаты исследования параметров микроциркуляции у больных АГ и лиц без АГ старше 60 лет с нормальной жесткостью сосудистой стенки (по данным РУУ).
4.6 Результаты исследования параметров микроциркуляции у лиц старше 60 лет больных АГ и без АГ с повышенной жесткостью сосудистой стенки (по данным РУУ)
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

микроальбуминурией и изолированной систолической гипертонией и пульсовым давлением [134].
Ыаггаго Р. и соавт. [135] провели исследование, в ходе которого выявили, что высокое пульсовое давление, которое, как известно, отражает артериальную ригидность, коррелирует с более низким приростом перфузии в окклюзионной пробе (по данным ЛДФ).
Основными функциями артерий крупного калибра являются проводящая и демпфирирующая, которые обеспечивают доставку адекватного количества крови при относительно стабильном ее давлении к периферическим тканям. Нарушение демпфирирующей (вследствие увеличения жесткости сосудистой стенки) или проводящей функций (в связи с сужением или окклюзией сосуда) приводит к повышению систолического и пульсового давления, снижению диастолического давления, ускорению отражения волны [136]. В результате этого происходит увеличение постнагрузки на левый желудочек, развивается гипертрофия левого желудочка и происходит ухудшение коронарного кровотока [137]. Общими пусковыми факторами развития этих патологических процессов является нарушение функций эндотелия, что приводит к нарушению баланса медиаторов вазодилатации и вазоконстрикции сосудов и к повышению сосудистого тонуса.
Патологические отклонения в системе микроциркуляции, нарушения эндотелиальной функции и изменение со стороны стенок крупных сосудов играют существенную роль в развитии таких патологических состояний, как артериальная гипертензия, хроническая ишемическая болезнь сердца, мультифокальные атеросклеротические поражения сосудов, метаболический синдром.
При этом изменение со стороны крупных сосудов, в частности, отражающемся на таком показателе, как скорость пульсовой волны вносит изменение на микроциркуляторном уровне. И, наоборот, повышение периферического сопротивления, разряжение плотности капиллярной сети