Сравнительная характеристика показателей липид-транспортной системы, углеводного обмена и маркеров воспаления у пациентов с семейной комбинированной гиперлипидемией и возможности их медикаментозной ко

• Автор: Голубева, Оксана Александровна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1 Определение и распространённость семейной комбинированной

гиперлипидемии (СКГЛ)

1.2 Нарушения липид-транспортной системы при СКГЛ

1.3 Дифференциальная диагностика СКГЛ

1.3.1 Г иперапобеталипопртенемия

1.3.2 Метаболический синдром

1.4 Генетика СКГЛ и ассоциированные биохимические нарушения

1.5 Система комплемента при СКГЛ
1.6 Медикаментозные и немедикаментозные методы коррекции
гиперлипидемии
1.7 Противовоспалительные эффекты статинов
1.8 Современная лекарственная террапия пациентов с СКГЛ
1.9 Заключение
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика исследуемых групп
2.2 Протокол исследования
2.3 Методы исследования
2.3.1 Антропометрические методы
2.3.2 Лабораторные методы
2.3.3 Пероральный тест толерантности к глюкозе
2.4 Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. Результаты исследования
3.1 Клиническая характеристика исследуемых групп

3.2 Концентрация апоВ в группах СКГЛ, ПГХС, ИБС и здоровых

3.3 НЭЖК сыворотки крови в группах СКГЛ, ПГХС, ИБС и здоровых лиц
3.4 Маркеры воспаления (СЗ, С4 компоненты комплемента и СРВ) и их
взаимосвязь с показателями ЛТС в группах СКГЛ, ПГХС, ИБС и в группе здоровых лиц
3.5 Данные антропометрического исследования и их взаимосвязь с
показателями ЛТС и маркерами воспаления (СЗ, С4 компоненты комплемента и СРБ) в группах СКГЛ и ПГХС
3.6 Результаты ПТТГ в группах СКГЛ, ПГХС, ИБС и здоровых лиц
3.7 Изменение ИМТ, ОТ, показателей ЛТС и маркеров воспаления (СЗ,
С4 компонентов комплемента и СРБ) в группах СКГЛ и ПГХС через 12 недель диеты
3.8 Изменение показателей ЛТС и маркеров воспаления (СЗ, С
компонентов комплемента и СРБ) в группах СКГЛ и ПГХС через 12 недель монотерапии ловастатином
3.9 Клинический пример
ГЛАВА 4. Обсуждение результатов исследования
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертония
AJIT - аланинаминотрансфераза
апо - аполипопротеин
ACT - аспартатаминотрансфераза
БСА - белок, стимулирующий ацилирование
ВЭП - велоэргометрическая проба
гиперапоВ - гиперапобеталипопротеидемия
ГЛП - гиперлипопротеидемия
ГМГ-КоА-редуктаза - p-гидрокси, Р-метилглутарил-коэнзим А-редуктаза ГТГ - гипертриглицеридемия ГХС - гиперхолестеринемия T3JT -гормон-зависимая ЖК - жирные кислоты ИБС - ишемическая болезнь сердца ИМ - инфаркт миокарда ИМТ - индекс массы тела
ИНЗСД - инсулиннезависимый сахарный диабет
ИР - инсулинорезистентность
ЛВП - липопротеиды высокой плотности
ЛНП — липопротеиды низкой плотности
ЛПЛ - липопротеидлипаза
ЛОНП - липопротеиды очень низкой плотности
МС - метаболический синдром
НТГ - нарушенная толерантность к глюкозе
НЭЖК - неэстерифицированные жирные кислоты
ОТ/ОБ - отношение окружности талии к объёму бедер

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Клиническая характеристика исследуемых групп
Работа выполнена в лаборатории гемодиализа и плазмафереза НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова. В исследование были включены больные с ИБС и ГЛП, их родственники первой степени родства, а также практически здоровые лица, не имеющие отягощённого семейного анамнеза в отношении ИБС и ГЛП; включённые в исследование лица были в возрасте от 20 до 75 лет.
В исследование не включали больных с нестабильной стенокардией; перенесших ИМ, баллонную ангиопластику или шунтирование коронарных артерий в сроки менее 6 месяцев до начала исследования; страдающих СД; с клинически выраженным гипотиреозом; имеющих нарушение азотовыделительной функции почек с уровнем креатинина крови выше 130 мкмоль/л; холестатические заболевания печени; исходное повышение активности ACT и АЛТ >20% от верхней границы нормы; страдающих ожирением (ИМТ>30 кг/м2); лиц, злоупотребляющих алкоголем. Из исследования исключали лиц, нарушавших протокол исследования.
Диагноз ИБС устанавливали при наличии; стенозирующего коронарного атеросклероза по данным коронаровентрикулографии; операции коронарного шунтирования или баллонной коронарной ангиопластики в анамнезе; рубцовых изменений по данным электрокардиограммы, т.е. патологического зубца Q; типичной клиники стенокардии в сочетании с положительным результатом ВЭП.
Артериальную гипертонию диагностировали при зарегистрированном (при повторных измерениях в разные дни) уровне систолического АД >140 мм рт. ст. и/или диастолического АД >90 мм рт. ст. [ВНОК, 2004].