Немедикаментозные методы лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у больных абдоминальным ожирением

• Автор: Березина, Аэлита Валерьевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 397 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Ожирение как фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

1.2. Адипонектин - структура, механизм действия и связь с метаболическим синдромом

1.3. Лептин - структура, механизм действия и связь с метаболическим синдромом

1.4. Абдоминальное ожирение и атеросклероз

1.5. Патогенетические механизмы развития абдоминального ожирения

1.6. Диета и физические нагрузки - немедикаментозные методы лечения ожирения

1.7. Физическая работоспособность и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у больных абдоминальным ожирением
1.8. Качество жизни у больных абдоминальным ожирением и ее изменение
при лечении ожирения
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Определение антропометрических показателей
2.2.2. Определение композиции тела
2.2.3. Измерение артериального давления
2.2.4. Методика определения основных биохимических параметров
2.2.5. Методика определения липидного состава сыворотки крови
2.2.6. Методика определения уровней лептина и адипонектина сыворотки

крови
2.2.7. Методика определения уровня инсулина сыворотки крови

2.2.8. Оценка уровня инсулинорезистентности
2.2.9. Методика проведения ультразвукового дуплексного сканирования

общих сонных артерии
2.2.10. Оценка уровня физической работоспособности (кардиопульмональный нагрузочный тест)
2.2.11. Определение окисления жиров и углеводов методом непрямой калориметрии при физической нагрузке
2.2.12. Оценка качества жизни
2.2.13. Опросник по оценке пищевого поведения
2.2.14. Методы коррекции веса тела: диета и физические нагрузки
2.3. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ОЖИРЕНИЯ И РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ФАКТОРОВ РИСКА СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА
У БОЛЬНЫХ АБДОМИНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ
3.1. Причины развития ожирения у обследованных пациентов
3.2. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний
и метаболического синдрома у больных абдоминальным ожирением,
включенных в исследование по коррекции массы тела (основная группа)
3.3. Адипоцитокины - лептин и адипонектин и их связь с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и метаболическим синдромом у больных абдоминальным ожирением
3.4. Показатели липидного и углеводного обменов, лептина и адипонекти-на, С-реактивного белка и толщина комплекса интима-медиа общих сонных артерий при разном характере питания и физической активности
у больных абдоминальным ожирением
3.5. Влияние факторов ожирения на результаты лечения ожирения и метаболического синдрома
ГЛАВА 4. НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ МАССЫ

ТЕЛА. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ
4.1. Динамика антропометрических параметров и соблюдение рекомендаций у больных абдоминальным ожирением
4.2. Результаты сравнительного анализа коррекции массы тела на фоне диеты и сочетания диеты и физических нагрузок у больных абдоминальным ожирением
4.3. Физическая нагрузка как способ коррекции массы тела
ГЛАВА 5. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОФИЛАКТИКИ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У БОЛЬНЫХ С АБДОМИНАЛЬНЫМ
ОЖИРЕНИЕМ
5.1 Модификация образа жизни и снижение массы тела у больных абдоминальным ожирением за 3-летний период наблюдения при разном подходе к
лечению ожирения
5.2. Метаболический синдром, показатели углеводного и липидного обменов, уровни лептина, адипонектина, С-реактивного белка, артериального
давления и толщина комплекса интима-медиа общих сонных артерий у больных абдоминальным ожирением с разной приверженностью и эффек-
тивностью лечения
5.3. Метаболический синдром и изменение показателей углеводного и липидного обменов, адипицитокинов, С-рективного белка и толщина комплекса интима-медиа общих сонных артерий на фоне лечения ожирения диетой и комбинации диеты и физических нагрузок
5.4. Факторы питания и физической активности, пороговые уровни антропометрических показателей и физической работоспособности и их связь с динамикой метаболического синдрома у больных абдоминальным ожирением
5.5. Динамика адипонектина и лептина на фоне лечения ожирения и их
связь с течением метаболического синдрома
ГЛАВА 6. ФИЗИЧЕСКАЯ РАБОТОСПОСОБНОСТЬ И ЕЕ ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ У БОЛЬНЫХ АБДОМИНАЛЬНЫМ
экономический статус находятся в обратной взаимосвязи у женщин. Среди мужчин и детей эта связь не столь очевидна. Вместе с тем, в развивающихся странах эта ассоциация прямая и характерна для мужчин, женщин и детей [8оЬа11., Бйткагс! А., 1989]. К социально-экономическим факторам традиционно относятся: служебное и семейное положение, образование, уровень доходов. Однако, как показали исследования, эти факторы не взаимозаменяемые и связь между ожирением и СЭС зависит от анализируемого социального фактора. Так К.ВаИ и В.Сгагуйэгб (2005) проанализировали 34 исследования, которые были опубликованы между 1980 и 2002 годами и проводились в развитых странах. Авторы заключили, что чем выше служебное положение, тем ниже риск развития ожирения, как у мужчин, так и у женщин. В то же время семейные люди имели более высокий риск ожирения. А если в качестве социального фактора использовалось образование, то связь между СЭС и ожирением была менее очевидна. Противоречивые данные об этой ассоциации были получены при использовании в качестве социального фактора уровня доходов. Более того, в ранних исследованиях предполагалось, что именно ожирение предшествует низкому СЭС [СогНпакег 8. ей а1., 1993].
На сегодняшний день единственной общепризнанной логичной концепцией, объясняющей развитие ожирения, является теория об энергетическом дисбалансе.
Нормальный энергетический баланс определяется равновесием между поступлением энергии с пищей и энергозатратами организма. Ожирение развивается, когда энергия потребления преобладает над энергией расхода. Следовательно, важную роль в накоплении избыточной массы тела играет положительный энергетический баланс. Такая ситуация может возникать при избыточном поступлении энергии с пищей и/или при снижении ее расхода, то есть при малоподвижном образе жизни.
Хорошо известно, что потребление пищи регулируется пищевым центром. Пищевой центр — это совокупность ядер, расположенных на разных уровнях центральной нервной системы. Пищевой центр тонко и сложно реа-