Использование комплексного осциллометрического мониторирования артериального давления и показателей артериальной ригидности для оценки эффекта антигипертензивной терапии

• Автор: Абирова, Эсет Султановна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 93 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

АРТЕРИАЛЬНАЯ РИГИДНОСТЬ И ЕЁ ЗНАЧИМОСТЬ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

1.1. Свойства центральных и периферических артерий

1.2. Показатели артериальной ригидности

1.3. Методы исследования артериальной ригидности:

1.3.1. Осциллометрия. Показатели суточного мониторирования артериальной ригидности

1.3.2. Преимущество суточного мониторирования параметров на примере СМАД

1.4. Клиническое значение артериальной ригидности
1.4.1. Изменение ригидности сосудистой стенки при АГ
1.5. Влияние антигипертензивных препаратов на параметры артериальной ригидности
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
2.1. Материал
2.2. Протокол исследования
2.3. Методы исследования
2.4. Статистические методы анализа результатов
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
Глава 5. ВЫВОДЫ И ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Список литературы

СПИСОК СООКРАЩЕНИЙ АГ - артериальная гипертония АД - артериальное давление АДср - среднее артериальное давление АГТ - антигипертензивная терапия АГП - антигипертензивные препараты АР - артериальная ригидность (жесткость) р-АБ - Р-адреноблокаторы д - день
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИАПФ - ингибитор ангиотензин-превращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМТ - индекс массы тела
ИСАГ - изолированная систолическая артериальная гипертензия
клАД - клиническое артериальное давление
н - ночь
нед - неделя
ПВ - пульсовая волна
ПД - пульсовое артериальное давление
ПОМ - поражение органов-мишеней
РКНПК - российский кардиологический научно - производственный комплекс
СА - сонная артерия
САД - систолическое артериальное давление СД - сахарный диабет
СМАД - суточное мониторирование артериального давления СМАР - суточное мониторирование артериальной ригидности СНС - степень ночного снижения

СРПВ - скорость распространения пульсовой волны
ССО - сердечно-сосудистые осложнения
ССР - сердечно-сосудистый риск
ТКИМ - толщины комплекса интима - медиа
УЗДГ БЦС - ультразвуковая допплерография брахицефальных сосудов ФА - физическая активность ФР - фактор риска
ЦАД - центральное артериальное давление ЧСС - частота сердечных сокращений ХПН - хроническая почечная недостаточность ЭКГ - электрокардиограмма
AASI - амбулаторный артериальный индекс ригидности артерий
А1х - индекс аугментации
ASI - индекс ригидности артерий
D - диаметр
dP/dt шах - максимальная скорость нарастания артериального давления IMC - интима-медиа сонных артерий
P1UMA - Progetto Ipertensione Umbria Monitoraggio Ambulatoriale PTT - время распространения пульсовой волны (Pulse Transit Time)
SAS - Statistical Analysis System L - левый R - правый
RI - индекс периферического сопротивления VD - диастолическая скорость VS - систолическая скорость

В основе атеросклероза лежит иммуновоспалительный процесс.
При всей несхожести этих двух процессов, по сути они являются лишь разными формами структурного ответа на метаболические и гемодинамические повреждения. Общим пусковым фактором артериосклероза и атеросклероза является нарушение функции эндотелия, регулирующей высвобождение вазоконстрикторов и вазодилататоров и повышение тонуса сосудов [65]. Данная дисфункция вызывает гипертрофию и гиперплазию гладкомышечных клеток сосудистой стенки, активацию синтеза соединительного матрикса, утолщение медии артерий. В сумме все это приводит к нарушению упруго-эластических свойств сосуда. В то же время, гипертрофия гладкомышечных клеток увеличивает степень вазоконстрикции в ответ на нейрогормоны, приводит к повышению ОПСС и развитию АГ [168]. Также, повышение АР способствует повреждению эндотелиальной выстилки артерий и значительно ускоряет развитие атеросклеротического процесса. Согласно результатам исследования ELSA, отмечена взаимосвязь между степенью атеросклероза, индексом ригидности, податливостью стенки крупных артерии, толщиной комплекса интима-медиа (ТКИМ) [125,167]. Согласно результатам, полученным другими исследователями, корреляция между степенью атеросклероза и показателями АР не выявлена [6,13].
1.4.2. Изменение жесткости сосудистой стенки при АГ
Роль АД состоит в поддержании адекватного тканевого перфузионного давления, так называемого среднего АД, что является производной сердечного выброса (СВ) и ОПС [131].
Согласно результатам сравнительного исследования [16], отмечено снижение растяжимости общей сонной и бедренной артерий в группе больных с АГ, по сравнению со здоровыми лицами. Однако увеличение диаметра установлено лишь у сосудов эластического типа (общая СА), в то время как сосуды мышечного типа (бедренная артерия) изменению не