Распространенность клинических вариантов метаболического синдрома и их динамика в неорганизованной популяции

• Автор: Исаева, Елена Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 131 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

1. МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ: СОСТОЯНИЕ И ЗНАЧИМОСТЬ ПРОБЛЕМЫ (обзор литературы)

1.1. Жировая ткань как эндокринный орган. Адипонектин - неза-

висимый биомаркер метаболического синдрома и сердечнососудистых заболеваний

1.2. Метаболический синдром: эволюционный путь теории

1.3. Метаболический синдром как предиктор сердечно-сосудистых

событий

1.4. Диагностические критерии метаболического синдрома

1.5. Эпидемиологические аспекты метаболического синдрома
1.6. Клинические варианты метаболического синдрома
2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследуемого контингента
2.2. Методы клинического исследования
3.1 РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ОТДЕЛЬНЫХ КОМПОНЕНТОВ
МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА И ЕГО КЛИНИЧЕСКИХ ВАРИАНТОВ (ПО ДАННЫМ ПЕРВИЧНОГО СКРИНИНГА)
3.2 Распространенность отдельных компонентов метаболического
синдрома среди лиц без ассоциированных клинических состояний
3.3. Распространенность метаболического синдрома, его отдельных компонентов и клинических вариантов с учетом различ-

ных диагностических критериев
4. УРОВЕНЬ АДИПОНЕКТИНА У ЛИЦ С
МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ И ЕГО СВЯЗЬ С ОТДЕЛЬНЫМ И КОМПОНЕНТАМИ СИНДРОМА
5. ДИНАМИКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА И ЕГО ОТДЕЛЬНЫХ КОМПОНЕНТОВ
(ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОСПЕКТИВНОГО НАБЛЮДЕНИЯ)
6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ Артериальная гипертония
АДд Диастолическое артериальное давление
АДс Систолическое артериальное давление
Ан Адипонектин
АО Абдоминальное ожирение
внок Всероссийское научное общество кардиологов
воз Всемирная организация здравоохранения
ИА Индекс атерогенности
ИБС Ишемическая болезнь сердца
ИЛ-6 Интерлейкин
имт Индекс массы тела
ИР Инсулинорезистентность
лж Левый желудочек
лпвп Липопротеиды высокой плотности
Л1ІНП Липопротеиды низкой плотности
мс Метаболический синдром
нгн Нарушенная гликемия натощак
нтг Нарушенная толерантность к глюкозе
НУО Нарушение углеводного обмена
от Окружность талии
ОТ/ОБ Соотношение окружности талии к окружности бедер
охс Общий холестерин
пом Поражение органов-мишеней
пттг Пероральный тест толерантности к глюкозе
РМОАГ Российское медицинское общество по Артериальной гипертонии
сд Сахарный диабет

альфахолестеринемия, клинически манифестированные нарушения углеводного обмена (НТГ или инсулиннезависимый СД) и гиперинсулинемия/ИР. В то же время автор назвал МС открытой системой, в которую в дальнейшем могут войти новые компоненты (Reaven G., 2003).
Согласно критериям ВОЗ (1998), основным признаком МС является наличие ИР (нарушенная гликемия натощак, НТГ или СД 2 типа). Дополнительные признаки: ИМТ > 30 кг/м2 и/или соотношение окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ) > 0,9 у мужчин и > 0,85 у женщин; АГ > 140/90 мм рт ст; дислипидемия (повышенный уровень ТГ > 150 мг/дл и/или сниженный уровень ЛПВП <35 мг/дл у мужчин и < 39 мг/дл у женщин; микроальбуминурия (экскреция альбумина с мочой > 20 мг/мин; соотношение альбумин/ креатинин (в моче) > ЗОмг/г). Для постановки диагноза МС необходимо наличие основного признака и двух или более дополнительных признаков (World Health Organization, 1999).
EGIR (1999) был предложен модифицированный вариант критериев ВОЗ, из числа которых были исключены СД и микроальбуминурия, выраженность ИР предлагали оценивать по величине гиперинсулинемии, вместо ИМТ и соотношения ОБ/ОТ предложили использовать для оценки висцерального ожирения ОТ: > 94 см у мужчин и > 80 см у женщин (Balkau В., Charles М.А., 1999). Остальные критерии МС по EGIR существенно не отличались от ранее рекомендованных ВОЗ.
Согласно критериям NCEP - ATP III (2001 - 2004), любые три и более из следующих компонентов используются для диагностики МС: ОТ > 102 см у мужчин и > 88 см у женщин; ТГ > 1,7 ммоль/л; АД систолическое (АДс) > 130 и/или АД диастолическое (АДц) >85 мм рт. ст. или проводится антиги-пертензивная терапия; ЛПВП < 1,03/1,3 ммоль/л для мужчин/женщин, соответственно; глюкоза сыворотки > 6,1 ммоль/л (в модификации 2004 г. > 5,6 ммоль/л согласно новому определению Американской диабетической ассоциации нарушенной гликемии натощак) или СД 2 типа (Executive Summary of