Отдаленные клинико-ангиографические результаты стентирования коронарных артиерий при различной длительности применения дезагрегатной терапии.

• Автор: Алигишиева, Зайнаб Абдурахмановна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 155 с. : 37 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВ ЕДЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

Глава 1. Обзор литературы.
1.1 Исторический очерк развития интервенционных методов лечения ЖС
1.2 Типы стентов. Специфические особенности применяемых стентов. Стенты с лекарственным антипролиферативным покрытием
1.2.1 Варианты лекарственного покрытия
1.2.2 Специфические особенности применяемых стентов. Структура стента, особенности антипролиферативного покрытия
1.3 Рестеноз внутри стента. Механизмы рестенозирования после
ЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ ПРОЦЕДУР. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РАЗВИТИЕ Ш-БТЕЫТ СТЕНОЗА ПРИ ПОЛЬЗОВАНИИ РАЗЛИЧНЫМИ ТИПАМИ СТЕНТОВ
1.4 Госпитальные клннико-аигиографические результаты стентирования у пациентов с ишемической болезнью сердца
1.4.1 Осложнения после эндопротезирования коронарных артерий
1.4.2 Тромбоз стента. Патогенез и биохимические особенности
ТРОМБООБРАЗОВАНИЯ. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
1.4.3 Профилактика острого/подострого тромбоза стента
1.5 Отдаленные результаты коронарного эндопротезирования при использовании различных типов стентов
1.5.1 Клинико-ангиографические результаты применения стандартных металлических стентов
1.5.2 Клинико-ангиографические результаты применения стентов с антипролиферативным покрытием
1.5.3 Поздний тромбоз стентов, выделяющих лекарственные вещества, и
ЕГО ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ и МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Обещая характеристика наблюдаемых больных
2.1.1 Характер вмешательств и группы исследования
2.1.2 Клинико-анамнестическая характеристика наблюдаемых пациентов
2.2 Методы исследования
Глава 3. Клинико-инструментальная характеристика больных с ибс до стентирования коронарных артерий
3.1 Клиническая характеристика наблюдаемых больных до стентирования коронарных артерий
3.2 Оценка состояния коронарного русла у наблюдаемых больных до
ПРОВЕДЕНИЯ ЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ ПРОЦЕДУР
3.3 Оценка резервных возможностей коронарного русла методом
ВЕЛОЭРГОМЕТРИИ У БОЛЬНЫХ С ИБС ДО СТЕНТИРОВАНИЯ КОРОНАРНЫХ
артерий
3.4 ЭХО КГ ОЦЕНКА СОКРАТИМОСТИ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ
С ИБС ДО СТЕНТИРОВАНИЯ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ
Глава 4. Клинико-инструментальная оценка результатов стентирования коронарных артерий у больных с ишемической болезнью сердца в изучаемых группах
4.1 Клиническая характеристика пациентов на госпитальном этапе после стентирования коронарных артерий
4.2 Ангиографические результаты стентирования коронарных артерий у
больных ибс на госпитальном этапе
Глава 5. Результаты стентирования коронарных артерий у больных с ишемической болезнью сердца в зависимости от сроков применения клопидогреля в отдаленном периоде
5.1 Клиническая характеристика пациентов после стентирования коронарных артерий на отдаленном этапе
5.2 Результаты лабораторного обследования в изучаемых группах
5.3 Состояние коронарного русла и стентированного сегмента при обследовании больных с ибс после стентироваия коронарных артерий в

ЗАВИСИМОСТИ ОТ СРОКОВ ПРИМЕНЕНИЯ КЛОПИДОГРЕЛЯ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ
Глава 6.Осложнения после проведения стентирования коронарных
АРТЕРИЙ У БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
6.1 Осложнения после стентирования коронарных артерий на госпитальном этапе
6.2 Осложнения после стентирования коронарных артерий в отдаленном периоде
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
выводы
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

больных с OKCBIIST. С 2002г. назначение клопидогреля с применением нагрузочной дозы рекомендовано всем таким больным, независимо от исходного риска и выбранной тактики ведения. Единственным исключением стали пациенты с планируемым в ближайшие 5 суток коронарным шунтированием (из-за возрастания риска кровотечения). Благодаря достаточно высокой частоте проведения ЭВП у больных, включенных в исследование CURE, оказалось возможным выполнение в его рамках еще одного исследования - CURE-PCI [79]. 2658 таких пациентов, участников CURE, подвергнутых ЭВП в период исследования, в течение 28 дней, начиная со дня выполнения вмешательства, получали стандартное антитромбоцитарное лечение. Оно, согласно существующим рекомендациям, помимо аспирина, включало тиенопиридины, выбор и дозирование которых определялись лечащим врачом. Важным отличием от обычной практики у половины больных (п = 1313) было назначение клопидогреля (300 мг -первый прием и 75 мг/сут в последующие дни) за несколько дней до процедуры ЭВП (с момента поступления в стационар с симптомами ОКС). Вторая половина больных (и = 1345) до выполнения ЭВП получала плацебо. Подобный подход позволил оценить целесообразность назначения клопидогреля до выполнения ЭВП. Оказалось, что частота неблагоприятных исходов (сердечная смерть, ИМ и необходимость экстренной реваскуляризации) за 30 дней после ЭВП в группе больных, получавших (до ЭВП) клопидогрель, была достоверно ниже, чем в группе плацебо (4,5 и 6,4% соответственно, р = 0,03). Полученное преимущество может быть объяснено только влиянием предшествующего ЭВП лечения клопидогрелем, так как в течение 28 дней после ЭВП большинство больных обеих групп открыто получали тиенопиридины. Еще одной особенностью исследования CURE-PC1 был характер ведения больных по окончании 28-дневного периода «открытого» использования тиенопиридинов после ЭВП. Те из них, кто до ЭВП были рандомизированы к лечению клопидогрелем, в течение нескольких месяцев продолжали принимать его. Остальные в этот период (3-