ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ И МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ У БЕРЕМЕННЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ НА ПРИМЕРЕ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

• Автор: Панина, Елена Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 147 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ С

АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

1.1. Диагностика артериальной гипертензии при беременности

1.1.1. Критерии диагноза артериальной гипертензии в период гестации

1.1.2. Методы измерения артериального давления у беременных

1.2. Эффективность антигипертензивпых препаратов в период беременности

1.2.1. Критерии начала медикаментозной антигипертензивной терапии у беременных

1.2.2. Применение антигипертензивпых препаратов в период гестации и их эффективность
1.2.3. Основные статистические показатели, характеризующие качество лечебно-диагностической помощи беременным
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАР1ИЯ
2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования
2.3. Методы статистической обработки материала
Глава 3. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ С
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В ЛЕЧЕБНОПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ПЕНЗЕНСКОЙ
ОБЛАСТИ ЗА ПЕРИОД С 2005 ПО 2010 Г
3.1. Динамика ответов врачей по критериям диагностики артериальной
гипертензии у беременных в реальной клинической практике

3.2. Динамика использования инструментальных методов исследования у
беременных с артериальной гипертензией
Глава 4. ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В ЛЕЧЕБНОПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА ПЕРИОД С 2005 ПО 2010 Г
4.1. Динамика использования критериев начала медикаментозной терапии артериальной гипертензии у беременных в реальной клинической практике по данным анкетирования
4.2. Динамика структуры медикаментозной терапии артериальной гипертензии у беременных
4.2.1. Динамика спектра назначений антигипертензивных лекарственных препаратов в зависимости от специальности врача
4.2.2. Структура медикаментозной терапии артериальной гипертензии у беременных по результатам анализа медицинской документации
Глава 5. КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ В ПЕРИОД ГЕСТАЦИИ
5.1. Клинические исходы беременности в зависимости от вида медикаментозной терапии артериальной гипертензии у беременных
5.2. Значимость офисного измерения и метода суточного мониторирования артериального давления для оценки эффективности антигипертензивной терапии у беременных
Глава 6. ДИНАМИКА ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ, ОТРАЖАЮЩИХ КАЧЕСТВО ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
БЕРЕМЕННЫМ В ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

преимуществ перед другими антигипертензивными ЛС. Применение возможно в качестве препарата третьей линии при рефрактерной АГ [180]. Данные о безопасности противоречивы. Наблюдений в отношении выявления неблагоприятных эффектов со стороны плода, особенно в I триместре, для окончательного вывода мало [106]. В единичных случаях наблюдали внезапную гибель плода при проведении лечения клонидином [34]. Кроме того, отмечены расстройства сна у детей, чьи матери получали во время беременности клонидин [142]. В одном сравнительном исследовании было показано, что безопасность и эффективность метилдопы/ююнидина - равноценны [35, 115]. Другое исследование продемонстрировало, что монотерапия клонидином, а также его комбинации с плацебо или гидралазином позволяет снизить частоту преждевременных родов [184].
Блокатор рецепторов серотонина 2-го типа (Кетансерин) - не зарегистрирован в РФ. Не было отмечено тератогенного эффекта у животных или человека в небольших исследованиях, проведенных в Австралии и Южной Африки [104, 187].
В настоящее время в связи с особенностями патогенеза гипертензивных расстройств у беременных представляют интерес препараты, являющиеся источниками оксида азота у пациенток с ГАГ и ПЭ, в частности прямой возодилататор изосорбида динитрат и изосорбида-5-моионитрат. Как показали исследования, применение изосорбида динитрата сублингвально в дозе 5 мг не изменяло перфузию головного мозга у матери при существенном снижении уровня системного АД. Полагают, что применение изосорбида динитрата может уменьшать риск развития ишемии и инфаркта при снижении АД [194]. Исследование М.А. Алимхаджиевой (2009) показало, что добавление к стандартной терапии изосорбида-5-мононитрата у беременных способствует более эффективному снижению отеков, уменьшению протеинурии и АД, уменьшает резистентность сосудов в плодово-плацентарной и маточно-