Взаимосвязь гипертрофии миокарда левого желудочка больных гиперторической болезнью с особенностями обмена соединительной ткани и пути медикаментозной коррекции

• Автор: Еникеева, Гузель Радиковна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 97 с. : 16 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность артериальной гипертензии

1.2. Ремоделирование левого желудочка

1.2.1. Гипертрофия левого желудочка

1.2.2. Миокардиофиброз

1.3. Нейрогуморальные аспекты ремоделирования левого желудочка

1.4. Перспективы медикаментозного воздействия

1.4.1. Препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему

1.4.2. Статины
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Общеклинические методы исследования
2.2.2. Инструментальные методы исследования
2.2.3. Лабораторные методы исследования
2.2.4. Методика иммуногистохимического исследования
2.2.5. Статистический анализ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Динамика клинического состояния больных на фоне лечения
3.1.1. Динамика индекса массы тела
3.1.2. Динамика артериального давления
3.2. Динамика уровня холестерина
3.3. Оценка регрессии гипертрофии левого желудочка на фоне лечения
3.4. Влияние лечения на диастолическую функцию миокарда ЛЖ
3.5. Оценка метаболизма соединительной ткани у больных ГБ с ГЛЖ
3.6. Динамика уровня ростовых нейрогуморальных факторов

3.7. Определение роли провоспалительного цитокина нтерлейкина-6 в патогенезе ГЛЖ
3.8. Экспрессия рецепторов факторов роста и тропонина С при ГБ с ГЛЖ
3.9. Клинические примеры
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертония АД - артериальное давление АII - ангиотензин II Агщ-1 — ангиопоэтин
БРА — блокаторы рецепторов к ангиотензину
ВУП — величина утреннего подъема артериального давления
ГБ - гипертоническая болезнь
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ГМК - гладкомышечные клетки
ДЭ - дисфункция эндотелия
ИАПФ - ингибитор ангиотензинпревращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИММ ЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
1Ъ-6 - интерлейкин
ЛЖ - левый желудочек
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
МЖП - межжелудочковая перегородка
ПСГОП - пептид связанный гидроксипролин
РААС - ренин-ангиотензин-альдестероновая система
САД — систолическое артериальное давление
СГОП — свободный гидроксипролин
СМАД - суточное мониторирование артериального давления ТЗСЛЖ - толщина задней стенки левого желудочка ТСР-(31 - трансформирующий фактор роста - р1 ХС - холестерин ЭхоКГ - эхокардиография

Стандартизация показателей проводилась в группе контроля из 27 практически здоровых лиц без признаков сердечно-сосудистых заболеваний на электрокардиограмме, эхокардиограмме, в протоколах суточного мо-ниторирования АД и ЭКГ. Группа контроля отобрана во время диспансеризации работников завода ОАО «УМПО» г. Уфы. Хотелось бы отметить, что отбирались работники завода, не имеющие профессональных вредностей, относящиеся к разным профессиям, сопоставимые по возрасту и полу с группами больных, проживающих в разных районах города Уфы (также как в группах больных ГБ с ГЛЖ).
В исследование не включались пациенты в возрасте старше 60 лет, лица, страдающие сахарным диабетом, воспалительными и аутоиммунными заболеваниями, ишемической болезнью сердца, перенесшие мозговой инсульт, лица, имеющие противопоказания для назначения статинов, блокаторов рецепторов к ангиотензину II и антагонистов кальция.
Клиническое состояние больных определялось исходно, в динамике через 90 дней и 180 дней с использованием общепринятых методов (опрос, осмотр, физическое и лабораторно-инструментальное обследования).
В табл. 1 представлена клинико-демографическая характеристика больных, включенных в исследование.