Влияние активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы на клиническое течение и прогноз у пациентов с первичным Q-образующим инфарктом миокарда

• Автор: Дударева, Анна Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика исследованных больных

2.2. Методы исследования

2.3. Распределение больных на группы

Г лава 3. Результаты исследования

Глава 4. Обсуждение результатов

Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АКШ — аортокоронарное шунтирование
АПФ — ангиотензинпревращающий фермент
АРП — активности ренина плазмы
А-1 - ангиотензин
А-П - ангиотензин-П
Ао - аорта
Ак - аортальный клапан
АР - аортальная регургитация
БАР - блокаторы ангиотензиновых рецепторов
ВТК -ветвь тупого края левой коронарной артерии
ГБ - гипертоническая болезнь
ДВ - диагональная ветвь левой коронарной артерии ЗС - задняя стенка левого желудочка ЖТ - желудочковая тахикардия ЖЭ - желудочковая экстрасистолия
ИАПФ— ингибитор ангиотензинпревращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
КАГ - коронароангиография
КДО - конечный диастолический объем
КСО — конечный систолический объем
КДР - конечный диастолический размер
КСР - конечный систолический размер
КФК - креатинфосфокиназа
ЛЖ - левый желудочек
ЛК— левая коронарная артерия
ЛП- левое предсердие
МЖП - межжелудочковая перегородка МР — митральная регургитация НА- норадреналин
НЖЭС — наджелудочковая экстрасистолия ОВ - огибающая ветвь левой коронарной артерии ПКА- правая коронарная артерия
ПМЖА-передняя межжелудочковая ветвь левой коронарной артерии
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система
САС— симпато-адреналовая система
СН - сердечная недостаточность
ТЛТ - тромболитическая терапия
ТР - регургитация на трехстворчатом клапане
УЗДГ -ультразвуковая доплерография
ФВ — фракция выброса
ФК - функциональный класс
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЧКВ — чрескожные коронарные вмешательства
ЧТКА - чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика
ЭхоКГ - эхокардиографическое исследование
Применялись стандартные методы вариационной статистики с определением достоверности различий по t-критерию Стьюдента, значение р<0,05 считалось достоверным. Полученные данные представлены в виде М±гп.
2.3. Распределение больных на группы
Пациенты были распределены на три группы в зависимости от уровня нейрогормонов (ренина, ангиотензина-1 и альдостерона) на момент поступления в стационар:
- первую группу составили 13 пациентов, у которых отмечалось повышение концентрации двух или трех изученных нейрогормонов;
- во вторую группу вошли 28 пациентов с повышенным содержанием только одного из изучаемых нейрогормонов;
- третью группу составили 38 пациентов с нормальным содержанием всех изученных нейрогормонов.
Группы были сопоставимы между собой половому составу, возрасту, основным анамнестическим показателям. Характеристика исследуемых групп представлена в таблице 2.
Повышенное содержание хотя бы одного нейрогормона отмечалось у 63 (82%) больных. Уровень ренина был повышен у 30 больных (39%), ангиотензина I - у 7 (9%), альдостерона — у 45 (58%). В первой группе у 6 больных отмечалось повышенная концентрация трех нейрогормонов (ренина, ангиотензина-I и альдостерона) и у 7 - двух нейрогормонов.