Структурно-функциональные изменения левых отделов сердца и магистральных артерий у мужчин старческого возраста с артериальной гипертензией в сочетании с хронической сердечной недостаточностью и ишемич

• Автор: Денисова, Елена Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 184 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиологические аспекты артериальной гипертензии, ИБС и ХСН у лиц старческого возраста

1.2. Жесткость магистральных сосудов и СРПВ у больных АГ в сочетании с ХСН и ИБС

1.3. Величина пульсового артериального давления как маркер сердечно -сосудистых заболеваний и их осложнений и предиктор кардиоваскулярного риска
1.4. Особенности ремоделирования магистральных артерий у больных АГ в сочетании с ХСН и ИБС. Значение определения толщины комплекса интима - медиа общей сонной артерии для их оценки
1.5. Роль эндотелиальной дисфункции в структурно-функциональных изменениях магистральных артерий у больных АГ в сочетании с ХСН и ИБС старческого возраста
1.6. Структурно-функциональные изменения миокарда и центральная гемодинамика у больных сердечно - сосудистой патологией старческого
возраста
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.1.1. Клиническая характеристика больных АГ в сочетании с ХСН
2.1.2. Клиническая характеристика больных АГ в сочетании с ХСН
и ИБС
2.2. Методы исследования
2.2.1. Методы исследования структурно - функциональных показателей сердца

2.2.2. Методы исследования структурно - гемодинамических
показателей магистральных сосудов
2.3. Методы статистической обработки материала
ГЛАВА III. СТРУКТУРНО - ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЛЕВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С АГ В СОЧЕТАНИИ С ХСН И ИБС
3.1. Структурно - функциональные показатели левых отделов сердца у больных АГ в сочетании с ХСН, в зависимости от степени АГ, ФК и формы ХСН
3.2. Структурно - функциональные показатели левых отделов сердца у больных АГ в сочетании с ХСН и ИБС, в зависимости от степени АГ, ФК и формы ХСН
3.3. Структурно - функциональные показатели левых отделов сердца у исследуемых больных, в зависимости от наличия ИБС
3.4. Сравнительная характеристика структурно - функциональных показателей левых отделов сердца у больных АГ в сочетании с ХСН и АГ
в сочетании с ХСН и ИБС
ГЛАВА IV. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ У БОЛЬНЫХ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С АГ В СОЧЕТАНИИ С ХСН И

4.1. Структурно - функциональные изменения магистральных артерий у больных АГ+ХСН, в зависимости от степени АГ, ФК и формы

4.2. Структурно - функциональные изменения магистральных артерий у больных АГ +ХСН+ИБС, в зависимости от степени АГ, ФК и формы ХСН
4.3. Структурно - функциональные изменения магистральных артерий
у больных АГ+ХСН с разными формами ИБС

4.4. Сравнительная характеристика структурно - функциональных изменений магистральных артерий у больных АГ +ХСН
и АГ+ХСН+ИБС
4.5. Функциональное состояние эндотелия ПА при пробах с реактивной
гиперемией и нитроглицерином у исследуемых больных
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

дефосфорилирование тропонина и релаксацию миокарда. К другим причинам относятся нарушение гомеостаза кальция, разрастание соединительной ткани в миокарде, ишемия [120].
В зависимости от тяжести диастолических нарушений выделяют три типа трансмитрального потока. Тип с нарушенным расслаблением ЛЖ: нарушения релаксации возникают уже на самых ранних стадиях сердечных заболеваний, когда систолическая функция ЛЖ еще остается сохраненной (ФВ>50%), а имеющиеся незначительные диастолические нарушения не способны вызывать вторичных адаптивных изменений гемодинамики. Данный тип характерен для лиц пожилого возраста, у которых он служит отражением возрастных изменений миокарда, а не какого-либо патологического процесса [1, 3, 70]. «Псевдонормальный» тип развивается при прогрессировании заболевания. Наблюдается ухудшение процессов расслабления и происходит снижение податливости стенок ЛЖ. В эту стадию механизм «предсердной подкачки» уже не в состоянии самостоятельно обеспечивать необходимое наполнение ЛЖ, и минутный объем крови может быть сохранен путем повышения легочного венозного давления. Несмотря на присутствие выраженных нарушений расслабления ЛЖ, трансмитральный спектр может иметь вид нормального - происходит его «псевдо нормализация». Рестриктивный тип связан с последующим увеличением жесткости ЛЖ и дальнейшим повышением давления в ЛП. В раннюю диастолу кровь попадает в малоподатливый ЛЖ, что сопровождается крутым подъемом давления в ЛЖ. Резко возрастает сопротивление опорожнению ЛП в предсердную систолу со стороны ригидного ЛЖ, поэтому зубец А будет значительно уменьшен или даже может не определяться [70].
Застойная ХСН характеризуется снижением насосной функции сердца с различными эффектами на приток и оггок из пораженного ЛЖ. Уменьшение сердечного выброса - причина снижения АД, с тенденцией к