Синдром ночного апноэ у пациентов со стенокардией напряжения IV функционального класса

• Автор: Гончаров, Арсений Петрович
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 98 с. : 9 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Актуальность проблемы

Цель исследования

Задачи исследования

Научная новизна

Практическая значимость работы

Внедрение результатов работы в практику

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. История проблемы

1.2. Эпидемиология синдрома ночного апноэ
1.3. Патогенез и факторы риска синдрома ночного апноэ
1.4. Диагностика синдрома ночного апноэ
1.5. Синдром ночнох'о апноэ и сердечено-сосудистая система
1.5.1. Артериальная гипертензия
1.5.2. Легочная гипертензия и правожелудочковая недостаточность
1.5.3. Ишемическая болезнь сердца
1.5.4. Синдром ночного апноэ и дислипидемии
1.5.5. Эндотелиальная дисфункция при синдроме ночного апноэ
1.5.6. Синдром ночного апноэ и воспаление
1.5.7. Повышение интенсивности свободно-радикального окисления
1.5.8. Нарушения гемостаза
1.5.9. Нарушения ритма сердца
1.5.10. Гормональные расстройства
1.5.11. Сердечно-сосудистая смертность
1.6 Лечение синдрома ночного апноэ
1.6.1. Общепрофилактические мероприятия
1.6.2. Хирургическое лечение синдрома ночного апноэ
1.6.3. Лечение постоянным положительным давлением в дыхательных
путях во время сна — СРАР-терапия
1.7. Заключение
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика исследованных пациентов
2.2. Методы исследования
2.2.1. Оценка клинического состояния
2.2.2 Суточное мониторирование ЭКГ
2.2.3 Кардиореспираторный мониторинг
2.2.4 Определение биохимических показателей
2.2.4.1 .Определение содержания общего холестерина
2.2.4.2. Определение содержания липопротеинов высокой плотности
2.2.4.3. Определение содержания липопротеинов низкой плотности
2.2.4.4. Определение содержания липопротеинов очень низкой плотности
2.2.4.5. Определение содержания аполипопротеина Аі
2.2.4.6. Определение содержания аполипопротеина В
2.2.4.7. Расчет индекса атерогенности
2.2.4.8. Расчет отношения АпоВ/АпоАі
2.2.4.9. Определение содержания триглицеридов
2.2.4.10. Определение содержания с-реактивного белка
2.2.4.11. Статистическая обработка
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Клиническая характеристика групп больных в зависимости от значения индекса апноэ/гипопноэ
3.2 Динамика данных холтеровского мониторирования ЭКГ в зависимости от значения индекса апноэ/гипопноэ

3.2.1. Динамика частоты сердечных сокращений по данным холтеровского мониторирования ЭКГ в зависимости от значения индекса апноэ/гипопноэ
3.2.2. Динамика показателей вариабельности сердечного ритма в зависимости от значения индекса апноэ/гипопноэ
3.2.3. Динамика нарушений сердечного ритма по данным холтеровского мониторирования ЭКГ в зависимости от значения индекса апноэ/гипопноэ
3.2.4. Динамика сегмента БТ по данным холтеровского мониторирования ЭКГ в зависимости от значения индекса апноэ/гипопноэ
3.3. Показатели липидного обмена в зависимости от значения индекса апноэ/гипопноэ
3.3.1. Изменение уровня общего холестерина в зависимости от значения индекса апноэ/гипопноэ
3.3.2. Изменение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности в зависимости от значения индекса апноэ/гипопноэ
3.3.3. Изменение уровня холестерина липопротеинов очень низкой плотности в зависимости от значения индекса апноэ/гипопноэ
3.3.4. Изменение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности в зависимости от значения индекса апноэ/гипопноэ
3.3.5. Изменение уровня триглицеридов в зависимости от значения индекса апноэ/гипопноэ
3.3.6. Изменение уровня индекса атерогенности в зависимости от значения индекса апноэ/гипопноэ
3.3.7. Изменение уровня аполипопротеинов А] и В в зависимости от значения индекса апноэ/гипопноэ
3.3.8. Изменение отношения уровня аполипопротеина В к уровню аполипопротеина А[ в зависимости от значения индекса апноэ/гипопноэ

отличалась от здоровых добровольцев. Таким образом, была доказана высокая эффективность СРАР-терапии в отношении профилактики сердечнососудистых осложнений у пациентов с СНА.
1.6 Лечение синдрома ночного апноэ
Методы лечения храпа и ночного апноэ разнообразны и зависят от сочетания причин и тяжести указанных расстройств. Их можно условно разделить на следующие категории:
1. Общепрофилактические мероприятия:
- снижение массы тела,
- прекращение или ограничение курения,
- исключение приема алкоголя и снотворных препаратов.
2. Позиционное лечение;
3. Применение фармакологических средств, облегчающих храп;
4. Обеспечение свободного носового дыхания;
5. Применение внутриротовых приспособлений;
6. Тренировка мышц языка и нижней челюсти;
7. Лазерная пластика и криопластика;
8. Хирургическое лечение;
9. Лечение методом создания постоянного положительного давления в
дыхательных путях (СРАР-терапия);
1.6.1. Общепрофилактические мероприятия
Ожирение - одно из патологических состояний, наиболее часто встречаемых у больных с синдромом ночного апноэ. Доказано, что снижение массы тела может приводить к существенному уменьшению числа эпизодов апноэ во сне, поэтому меры, направленные на снижение веса должны быть эффективными и в плане устранения СНА. Однако, подобный