Особенности динамики центрального артериального давления, индекса аугментации, скорости пульсовой волны у пациентов с острым инфарктом миокарда

• Автор: Плиева, Ирина Махарбековна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 147 с. : 21 ил.

Оглавление

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Строение и функции артерий

1.2. Дисфункция эндотелия

1.3. Характеристики пульсовой волны

1.4. Показатели, отражающие жесткость сосудистой стенки

1.5. Методы оценка прогноза ОИМ

1.6. Основные методы измерения артериальной жесткости

1.7. Метод аппланационной тонометрии
1.8. Жесткость сосудов у пациентов с артериальной гипертонией
1.9. Влияние возраста и курения на жесткость сосудов
1.10. Влияние жесткости сосудов у пациентов с ИБС на развитие сердечно - сосудистых осложнений
1.11. Взаимосвязь жесткости сосудов и параметров ЭхоКГ
1.12. Возможности медикаментозной коррекции сосудистой жесткости
1.13. Заключение
Глава 2: Материалы и методы
2.1 Инструментальные методы исследования
2.1.1. Электрокардиография
2.1.2. Метод определения каузального артериального давления
2.1.3. Методика проведения ЭхоКГ
2.1.4. Методика артериографии
2.2. Измерение акустических параметров ткани аорты
2.3. Клинические и лабораторные методы исследования
2.3.1. Биохимический анализ крови

2.4. Статистический анализ
2.5. Клиническая характеристика пациентов первого этапа исследования
2.6. Клиническая характеристика пациентов второго этапа исследования
Приложение
Глава 3: Оценка динамики показателей жесткости сосудов у пациентов с острым инфарктом миокарда
3.1 Зависимость ИА и СПВ от различных показателей
3.2. Динамика результатов пациентов основной группы
3.3. Динамика результатов пациентов контрольной группы
3.4. Оценка степени прироста показателей жесткости сосудистой стенки и ее связь с неблагоприятными сердечно - сосудистыми событиями
3.5. Оценка скорости распространения поверхностной акустической волны в ткани аорты
3.6. Заключение 107 стр Глава 4: Влияние ТЛТ на показатели жесткости сосудистой стенки
4.1 Динамика результатов пациентов подгруппы
4.2. Динамика результатов пациентов подгруппы
4.3. Оценка сердечно - сосудистых событий в исследуемых группах пациентов
4.4. Заключение
Клинические примеры использования артериографии
Глава 5: Обсуждение полученных результатов
5.1. ВЫВОДЫ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений:
1. AT - артериальная гипертензия
2. АД - артериальное давление
3. АКШ - аорто - коронарное шунтирование
4. AJIT - аланинаминотрансфераза
5. АО - размер аорты
6. ACT - аспартатаминотрансфераза
7. АТ - ангиотензин I
8. БЛНПГ - блокада левой ножки пучка Тиса
9. БПНПГ - блокада правой ножки пучка Тиса
10. ВЭКС - временный кардиостимулятор
11. ГБ - гипертоническая болезнь
12. ДАД - диастолическое артериальное давление
13. ДЭ - дисфункция эндотелия
14. ИА - индекс аугментации
15. иАПФ - ингибитор ангиотензинпревращающегося фермента
16. ИБС - ишемическая болезнь сердца
17. ИМ - инфаркт миокарда
18. ИМТ - индекс массы тела
19. КДР - конечно - диастолический размер
20. КЛСИ - кардио - лодыжечный сосудистый индекс
21. КСР - конечно - систолический размер
22. КФК - креатинфосфокиназа
23. КФК-МБ - креатинфосфокиназа - МБ
24. ЛДГ - лактатдегидрогиназа
25. ЛЖ - левый желудочек
26. МК - митральный клапан
27. НА - норадреналин
28. НИЗ - неинфекционные заболевания

возрастом. Также в данном исследовании были подтверждены ранее известные факты, что периферическое пульсовое давление увеличивается после 50 лет, а центральное увеличивается линейно с возрастом. [103, 149].
Хотя Mitchel подверг сомнению эти представления, полагая, что ИА линейно уменьшается с возрастом и становится минимальным после 60 лет. Проведенное исследование показало соотношение между возрастом и ИА является линейным, а также, что ИА имеет большие значения у молодых. Таким образом, ИА является чувствительным маркером риска преимущественно у молодых, а СПВ более чувствительный маркер в возрастной популяции. [103].
Прогностическую роль СПВ во взрослой популяции также изучали в небольшом японском исследование Shokawa Т [129]. Ключевой находкой данного исследования является то, что у людей среднего и пожилого возраста СПВ явилась важным предиктором сердечно - сосудистых заболеваний, наряду с АГ, ИМТ, полом, возрастом, курением, алкоголем. В ходе исследования было показано, что повышение СПВ на каждые 1 м/с увеличивает риск коронарных событий на 16-20%. В настоящее время опубликованы результаты двух исследований Shokawa Т, Sutton - Tyrrell К [129], которые определили, что оптимальной СПВ является 9,9 м/с. В многопрофильном анализе по полу, возрасту, СД, гиперхолестеринемии, АД были проанализированы все случаи смерти и сделан вывод, что во всех случаях летального исхода СПВ была повышена на 1.42 м/с, а в случаях развития летального исхода от сердечно -сосудистых заболеваний на 4.24 м/с. [92, 93, 129].
Эпидемиологические исследования [47, 49, 52, 53, 101, 102, 113, 166] последних лет установили прочную связь между курением, прогрессированием атеросклероза и развитием сердечно - сосудистых заболеваний. Примерно 1/3 преждевременных смертей была связана с курением и была следствием сердечно - сосудистых заболеваний. [53, 98, 146]. Курение способствует развитию атеросклероза посредством нескольких механизмов: вазомоторного,