Эффект сердечной ресинхронизирующей терапии при выраженной хронической сердечной недостаточности

• Автор: Павлов, Александр Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 118 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1. 1. Эпидемиология ХСН

1.2. Понятие о сердечной диссинхронии. Механизмы СРТ

1.3. Обоснование применения СРТ при ХСН с точки зрения доказательной медицины

1.4. ЭхоКГ в диагностике сердечной диссинхронии у пациентов с

1.5. Биатриальная стимуляция в лечении ХСН

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.1.1. Основная группа исследования
2.1.2. Группы исследования в зависимости от этиологии кардиомиопатии
2.1.3. Группы исследования в зависимости от характера ритма сердечных сокращений
2.1.4. Группы исследования в зависимости от длительности
комплекса
2.1.5. Группа проспективного наблюдения
2.1.6. Сравнительная группа исследования
2.1.7. Пациент с биатриальной стимуляцией
2.2. Методики исследования
2.2.1. Тест 6-минутной ходьбы
2.2.2. Электрокардиография
2.2.3. Стандартная ЭхоКГ (М- и В-режимы)
2.2.4. Допплер-эхокардиография

2.2.5. Эхокардиографическая оценка диссинхронии
2.3. Методика имплантации бивентрикулярного кардиостимулятора
2.4. Методы статистического анализа

ГЛАВА 3. ЭФФЕКТ СРТ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В ГОСПИТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ИМПЛАНТАЦИИ УСТРОЙСТВ ДЛЯ СРТ И В ХОДЕ ПРОСПЕКТИВНОГО НАБЛЮДЕНИЯ (РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ)
3.1. Изменение клинико-функционального состояния у больных ХСН в госпитальном периоде после имплантации устройств для СРТ в сочетании с ОМТ в основной группе исследования
3.1.1. Динамика клинико-функциональных показателей у больных с ХСН в госпитальном периоде (1я неделя) после имплантации устройств для СРТ в сочетании с ОМТ в основной группе
исследования
3.1.2. Динамика функциональных показателей по данным ЭхоКГ у больных с ХСН в госпитальном периоде (1я неделя) после имплантации устройств для СРТ в сочетании с ОМТ в основной
группе исследования
3.2. Динамика клинико-функциональных показателей у больных с ХСН в госпитальном периоде (1я неделя) после имплантации устройств для СРТ в сочетании с ОМТ, в зависимости от этиологии кардиомиопатии
3.3. Динамика клинико-функциональных показателей у больных с ХСН в госпитальном периоде (1я неделя) после имплантации устройств для СРТ в сочетании с ОМТ, в зависимости от характера
ритма сердечных сокращений
3.4. Динамика клинико-функциональных показателей у больных с ХСН в госпитальном периоде после имплантации устройств для СРТ
в сочетании с ОМТ, в зависимости от длительности СЖЭ комплекса
3.5. Изменение клинико-функционального состояния на фоне СРТ в сочетании с ОМТ у пациентов при проспективном наблюдении
3.5.1. Изменение клинических показателей у пациентов на фоне СРТ в сочетании с ОМТ при проспективном наблюдении
3.5.2. Изменение функционального состояния у пациентов на фоне СРТ в сочетании с ОМТ при проспективном наблюдении
3.5.3. Динамика показателей внутри- и межжелудочковой диссинхронии по данным импульсно-волновой и тканевой ДЭхоКГ у пациентов на фоне СРТ в сочетании с ОМТ при проспективном наблюдении
3.5.4. Оценка эффекта СРТ в сочетании с ОМТ в сравнении с ОМТ при отдалённом проспективном наблюдении
3.6. Эффект биатриальной кардиостимуляции у больного с ХСН в сочетании с задержкой межпредсердного проведения ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Таблица 3 Классификация сердечной недостаточности Нью-Йоркской ассоциации сердца (КУНА)
Функциональный класс Определение Терминология
I Больные с заболеванием сердца, но без ограничения физической активности Бессимптомная дисфункция левого желудочка
II Больные с заболеванием сердца, вызывающим небольшое ограничение физической активности Легкая сердечная недостаточно сть
III Больные с заболеванием сердца, вызывающим значительное ограничение физической активности Средней степени тяжести сердечная недостаточность
IV Больные с заболеванием сердца, у которых выполнение даже минимальной физической нагрузки вызывает дискомфорт Тяжелая сердечная недостаточность
Артериальная гипертония была диагностирована у 26 пациентов (52%). Основную массу составили пациенты с АГ 2 и 3 степени (30% и 16%, соответственно). У 48% больных АГ отсутствовала. Диагноз АГ выставлялся после двукратного измерения артериального давления (АД) на обеих руках в положении сидя в соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения и Международного общества по изучению артериальной гипертонии (ВОЗ/МОАГ) 1999 года [6], которые представлены в таблице 4.