БИОИМПЕДАНСНАЯ СПЕКТРОСКОПИЯ В ДИАГНОСТКЕ ТЯЖЕСТИ НАРУШЕНИЙ ВОДНОГО БАЛАНСА И КОНТРОЛЬ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

• Автор: Орквасов, Магир Юрьевич
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 79 с. : 26 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Методы диагностики и количественной оценки тяжести острой сердечной

недостаточности

1.1.1. Клиническая диагностика

1.1.2. Определение мозговых натрийурегических пептидов

1.1.3. Рентгенография органов грудной клетки

1.1.4. Магнитно-резонансная томография

1.1.5. Эхокардиография
1.1.6. Давление заклинивая легочной артерии
1.1.7. Центральное венозное давление
1.1.8. Метод разведения индикаторов
1.2. Биоимпедансный (реографический) метод
1.2.1. Сущность метода биоимпедансного анализа состава тела
1.2.2. Компоненты состава тела: общая вода организма, клеточная
жидкость, внеклеточная жидкость
1.2.3. Фазовый угол, как параметр оценки состава биообъекта
1.2.4. Применение биоимпедансного анализа в клинической
практике
1.2.5. Применение биоимпедансного метода в диагностике нарушений
водного баланса у больных сердечной
недостаточностью
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных групп
2.2. Методы обследования больных
2.2.1. Метод мультичастотной биоимпедансной спектроскопии
2.2.2. Метод дисперсионного картирования ЭКГ
2.3. Метод наружной кардиосинхронизированной мышечной контрпульсаци
2.4. Дизайн исследования
2.5. Критерии включения и исключения больных
2.6. Методы расчетов и статистической обработки результатов
исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1.1. Анализ диагностических возможностей метода мультичастотной
биоимпедансной спектроскопии в оценке гидратации легочной ткани
3.1.2. Анализ показателей метода мультичастотной биоимпедансной
спектроскопии на этапах обследования у пациентов с ОСН на фоне проводимой терапии
3.2. Оценка тяжести поражения миокарда по данным дисперсионного
картирования ЭКГ у больных ОСН в исследуемых
группах
3.3. Оценка биохимических показателей крови и характеристик Эхо-КГ у больных ОСН на этапах обследования
3.4. Анализ выживаемости больных ОСН в исследуемых группах
3.5. Анализ прогностической ценности характеристик биоимпедансного
метода в выявлении больных ОСН с неблагоприятным отдаленным прогнозом
3.6. Анализ прогностической ценности метода ДК ЭКГ у больных

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Список сокращений
NYHA - Нью-Йоркская ассоциация сердца.
Z - импеданс
БИА - биоимпедансный анализ
БИВА - биоимпедансный векторный анализ
ВКЖ - внеклеточная жидкость.
ВЧ - высокие частоты.
ДК - дисперсионное картирование
ИГЛ - индекс гидратации легких
ИММ - индекс микроальтернаций миокарда
ИМТ - индекс массы тела
КЖ - клеточная жидкость.
КСМКП - кардиосинхронизированная мышечная контрпулъсация
ЛЖ - левый желудочек
МРТ - магнитно-резонансная томография
НЧ - низкие частоты.
ОВО - общая вода организма
ОДХСН - острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности ОСИ - острая сердечная недостаточность ПИКС - постинфарктный кардиосклероз.
СД - сахарный диабет
СИ - сердечная недостаточность
УНКГТ - усиленная пневмомеханическая наружная контрпульсация ФВ - фракция выброса.
ФК - функциональный класс ФУ - фазовый угол
ХПН - хроническая почечная недостаточность ХСН - хроническая сердечная недостаточность ЦВД - центральное венозное давление ЭКГ - электрокардиография Эхо-КГ - эхокардиография
тем, что возраст больных перестал являться ограничением для хирургического лечения. В работе представлены результаты обследования 31 больного хирургического профиля с сопутствующей хронической сердечной недостаточностью. Состояние гидратации больных с 1-П функциональным классами ХСН после подготовки в кардиологическом отделении не отличалось от больных без ХСН. У больных с III ФК ХСН после предоперационной подготовки состояние гипергидратации сохранялось. В послеоперационном периоде при возникновении гнойно-септических осложнений у больных с ХСН III ФК нарушения водного баланса оказались более выражены, чем у больных без ХСН.
В работе [30] оценивали водный баланс методом многочастотного полиссгментного БИА анализатором АВС-01 “Медасс” (программа АВСО1-044) у больных с гипертонической болезнью, сопровождавшейся или не сопровождавшейся сердечной недостаточностью. Было обследовано 115 пациентов. Из них 50 имели ГБ I—III стадии, 2-3 степени повышения АД, без признаков сердечной недостаточности. У 25 пациентов с гипертонической болезнью имела место хроническая сердечная недостаточность. Контрольную группу составили 40 пациентов, не имевших сердечно - сосудистых заболеваний. Группы больных достоверно не различалась по полу, возрасту, индексу массы тела, безжировой массе тела, соотношению жировой и безжировой массы и типу распределения жира, оцененному по соотношению галия/бедра. У 16% больных с гипертонической болезнью без клинически выраженных признаков нарушения водно-электролитного баланса была выявлена гипергидратация, а у 4% — гипогидратация. При наличии
недостаточности кровообращения гипергидратация имела место у 50% больных. У больных ГБ с СН имелась общая гипергидратация с увеличением объема внеклеточной, и особенно интерстициальной жидкости. У больных гипертонической болезнью с проявлениями СН проводимая терапия имела положительный эффект с уменьшением степени гипергидратации. В группе больных без проявлений СН наблюдалось незначительное увеличение