Кардиальный невроз: клинические особенности, влияние психофармакотерапии и ритм-урежающих препаратов на переносимость физической нагрузки.

• Автор: Григорьева, Катерина Валерьевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 140 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Вопросы терминологии, распространенности, диагностики кардионевроза

1.2. Клиническая картина кардиального невроза

1.3. Переносимость физической нагрузки у больных кардионеврозом

1.4. Современные аспекты терапии кардионевроза

ГЛАВА 2, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Анкетирование врачей

2.2. Критерии включения больных в исследование

2.3. Критерии исключения больных из исследования
2.4. Общая характеристика исследуемой выборки
2.5. Методы кардиологического обследования
2.6. Методы психопато логической оценки
2.7. Методы психологического исследования
2.8. Исследование качества жизни больных
2.9. Дизайн исследования
2.10. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Результаты анкетирования врачей
3.2. Результаты исследования больных кардионеврозом
3.2.1. Общая и социодемографическая характеристика
3.2.2. Жалобы больных
3.2.3. Результаты врачебного осмотра
3.2.4. Результаты инструментального обследования
3.2.5. Результаты лабораторного обследования
3.2.6. Результаты психопатологического исследования общей выборки
3.3. Общая характеристика выбранных типов кардионевроза
3.3.1. Жалобы больных в выбранных типах кардионевроза
3.3.2. Результаты врачебного осмотра в выбранных типах кардионевроза
3.3.4. Результаты инструментального исследования в выбранных типах кардионевроза
3.3.5. Показатели качества жизни больных по данным опросника ББ-Зб
в выбранных типах кардионевроза

3.3.6. Результаты психопатологического исследования в выбранных типах кардионевроза
3.3.7. Результаты психологического исследования в выбранных типах кардионевроза
3.4. Динамика показателей переносимости физической нагрузки на фоне психофармакотерапии
3.4.1. Оценка влияния психофармакотерании на переносимость физической нагрузки
3.4.2. Динамика показателей ЭСМ в зависимости от эффективности психофармакотерапии
3.4.3. Анализ качества жизни больных по данным опросника БР-36 на фоне психофармакотерапии
3.5. Сравнение эффективности бисопролола и ивабрадина у больных кардионеврозом
3.5.1. Сравнительная клиническая характеристика больных
3.5.2. Динамика ЧСС на фоне ритм-урежающей терапии бисопрололом и ивабрадином
3.5.3. Динамика клинических симптомов у больных кардионеврозом при лечении бисопрололом и ивабрадином
3.5.4. Динамика показателей переносимости физических нагрузок при лечении бисопрололом и ивабрадином
3.5.5. Анализ качества жизни больных по данным опросника БР-Збпри лечении бисопрололом и ивабрадином
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
ДАД - диастолическое артериальное давление
КДР - конечный диастолический размер
КН - кардиальный невроз, кардионевроз
ЛЖ - левый желудочек
ЛП - левое предсердие
НЦД - нейроциркуляторная дистония
ПФТ - психофармакотерапия
РЛ - расстройство личности
САД - систолическое артериальное давление
СВ - сердечный выброс
тЗСЛЖ - толщина задней стенки левого желудочка
тМЖП - толщина межжелудочковой перегородки
ТФР - тревожно-фобические расстройства
ФВ - фракция выброса
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиограмма
ЭСМ - эргоспирометрия
Эхо-КГ - эхокардиография
РЕТ С02- парциальное давление углекислого газа во выдыхаемом воздухе
V02peak - пиковое потребление кислорода V02max - максимальное потребление кислорода
выброса левого желудочка и т.п.) анализировали, как количественные переменные.
2.6. Методы психопатологической оценки
Психопатологическое обследование пациентов проводилось на расширенных консультациях заведующего и сотрудников5 кафедры психиатрии и психосоматики ФППОВ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (зав. кафедрой - академик РАМН, проф. А.Б. Смулевич) и отдела по изучению пограничной психической патологии и психосоматических расстройств (руководитель - академик РАМН, проф. А.Б. Смулевич) Научного центра психического здоровья (НЦПЗ) РАМН (директор -академик РАМН, проф. A.C. Тиганов).
В соответствии с Законом РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (с изменениями от 21 июля 1998 г., 25 июля 2002 г., 10 января 2003 г.) у каждого пациента было получено добровольное информированное согласие на консультацию. По результатам клинического разбора выносилось заключение о психическом состоянии пациента, особенностях личностной структуры и клинической картины кардионевроза.
Для оценки эффективности психофармакотерапии использовались следующие психометрические методики: шкала Гамильтона для оценки тревоги (НАМА), шкала общего клинического впечатления (CGI) для оценки тяжести заболевания (CGI-S) и улучшения (CGI-I), визуальная аналоговая шкала (VAS) болей (приложение 3).
2.7. Методы психологического исследования
В ходе исследования 44 пациентам проведена консультация психолога6 с использованием психометрических шкал. Психологическое обследование
5 Сбор анамнестических данных проведен аспирантом НЦПЗ РАМН Албантовой К.А
6 Консультация психолога проведена младшим научным сотрудником отдела по изучению пограничной психической патологии и психосоматических расстройств НЦПЗ РАМН Лас Е.А.