Мета-анализ данных по синдрому шаровидной деформации верхушки левого желудочка (кардиомиопатия "такотсубо")

• Автор: Густова, Ирина Александровна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 145 с. : 35 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Историческая справка

1.2 Эпидемиология

1.3 Демографические показатели

1.3.1 Распределение случаев СШДВЛЖ в странах мира

1.3.2 Половой состав

1.3.3 Возраст

1.4 Предшествующие события
1.5 Факторы риска развития коронарогеных заболеваний (атеросклеротического генеза)
1.6 Клиническая картина
1.7 Диагностика
1.7.1 Неинвазивные методы исследования
1.7.1.1 Лабораторные методы исследования
1.7.1.2 Электрокардиография
1.7.1.3 Эхокардиография
1.7.1.4 Радиоизотопные методы исследования
1.7.2 Инвазивные методы исследования
1.7.2.1 Ангиокардиография
IV.8 Вопросы диагностического подхода
IV.9 Осложнения и летальность
1.10 Теории этиологии и патогенеза
1.11 Патологическая анатомия кардиомиопатии «такотсубо»
1.12 Лечение
1.13 Мета-анализ
1.13.1 Введение
1.13.2 Цели мета-анализа
1.13.3 Области возможного применения результатов мета-анализа
1.13.4 Заключение
Г лава II
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
II. 1 Материалы исследования
11.2 Методы исследования
И.2.1 Эпидемиология
11.2.2 Предшествующие события
11.2.3 Симптомы СШДВЛЖ
11.2.4. Факторы риска
11.2.5. Электрокардиографические изменения
11.2.6. Эхокардиографическое исследование
11.2.7. Ангиокардиографическое исследование
11.2.8. Осложнения
11.2.9. Биохимические показатели крови (маркёры повреждения миокарда)
11.2.10. Нормализация сократительной способности миокарда ЛЖ (дни)
II.2.11 «Comprehensive Meta Analysis V2»
ГЛАВА III
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

III. 1 Частота встречаемости кардиомиопатии «такотсубо» среди пациентов с
острым коронарным синдромом
Ш.2 Системный анализ полового состава пациентов с кардиомиопатией
«такотсубо»
Ш.З Системный анализ возрастного состава пациентов с кардиомиопатией
«такотсубо»
III. 4 Системный анализ предшествующих
событий
III.5 Системный анализ симптомов кардиомиопатии
«такотсубо»
П1.6 Системный анализ факторов риска развития коронарогенных заболеваний (атеросклеротического генеза) применительно к кардиомиопатии
«такотсубо»
Ш.7 Системный анализ данных по электрокардиографическим изменениям при
кардиомиопатии «такотсубо»
III.8 Системный анализ фракции выброса ЛЖ у пациентов с кардиомиопатией
«такотсубо»
III. 9 Анализ данных селективной коронарографии
III. 10 Результаты нагрузочных тестов у пациентов с кардиомиопатией «такотсубо»
111.11 Системный анализ осложнений при кардиомиопатии «такотсубо»
111.12 Результаты системного анализа биохимических показателей крови при кардиомиопатии «такотсубо»
111.13 Результаты системного анализа длительности нормализации сократительной способности миокарда ЛЖ у пациентов с кардиомиопатией «такотсубо»
111.14 Описание клинических случаев СШДВЛЖ
(собственный опыт НЦ ССХ им.А.Н. Бакулева РАМН)
ГЛАВА IV
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
у - ГТ- Гамма-глутамилтранспептидаза
1123ВМ1РР - I123- метилйодфенилпентадеканоиковая кислота
1123М1ВО -1123- метайодбензилгуанидин
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АДФ - аденозиндифосфат
АлТ - аланинаминотрансфераза
АПФ - ангиотензин превращающий фермент
АсТ - аспртатаминотрансфераза
АТФ - аденозинтрифосфат
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
ВАБКП - внутриаортальная баллонная контрпульсация
ВМ - выборочная модель
ДИ - доверительный интервал
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИШП - итоговая шкала поражения
КДД - конечно-диастолическое давление
КФК - креатинфософокиназа
КФК МВ - креатинфосфокиназа МВ - фракция
ЛЖ - левый желудочек
ЛПВП - липиды высокой плотности
ЛПНП - липиды низкой плотности
МНИ - мозговой натрийуретический пептид
ОИМ - острый инфаркт миокарда
ОКС - острый коронарный синдром
ОХ - общий холестерин
ПМЖВ - передняя межжелудочковая ветвь
РФП - радиофармпрепарат
СД - сахарный диабет
СШДВЛЖ - синдром шаровидной деформации верхушки левого желудочка
ФВ - фракция выброса ЧВ - частота встречаемости ЭКГ - электрокардиограмма ЭхоКГ - эхокардиография

Таблица 5. Суммарная характеристика результатов радионуклидных методов исследования с использованием дву- и однофтонной эмиссионной томографии в разные периоды развития заболевания.
Кипяи 8., 2003 *,** 0уа М., 2001***
Таллий 201 1ШВМ1РР Таллий 201 ТВМІРР
Острый период 5,4+5,9 18,7+8,6 7,3±1,6 11+3
Подострый период 3,2+3,3 9,8±7,6 4,5±2,2 7,3±1
Хронический период 2,7+2,3 5,7+4,5 2,3±1,9 4,7±0
* - время проведения исследования представлено в виде, дни (М±ш)
** - итоговая шкала поражения - 0- нормальный захват, 1 - незначительное нарушение захвата, 2 - умеренное нарушение
захвата, 3 - тяжелое нарушения захвата, 4 - дефект накопления препарата
*** - итоговая шкала поражения - 0 - нормальный захват, 1- умеренное нарушение захвата, 2- грубое нарушение захвата, 3- отсутствие захвата)
В 2004 году МвЫкалуа 8 и коллеги [№зЫкауа в. а1, 2004] представили данные, основанные на результате сцинтиграфии миокарда у пациентки 84 лет. В острую фазу заболевания выявлялось резкое нарушение захвата РФП в области верхушки с последующим динамическим улучшением через 14 дней. Результаты сцинтиграфии миокарда с использованием перфузионного РФП (Таллий-201 и Технеций 99т) также указывали на нарушение перфузии миокарда в области верхушки и в других исследованиях [Tagav/s. М. й а1, 2006; Тапака Н. й а1, 2003; КашаЬа1а М. й а1, 2003; Но К. й а1, 2003]. Таким образом, на основании проведенного анализа были сделаны следующие выводы:
- В острую фазу метаболизм жирных кислот миокарда
скомпрометирован в большей степени, нежели его перфузионные характеристики; С течением времени эта разница прогрессивно уменьшается и становится статистически недостоверной;