Электрофизиологические механизмы и методы профилактики возврата аритмогенности муфт легочных вен, после их радиочастотной изоляции у больных с фибрилляцией предсердий

• Автор: Баимбетов, Адиль Кудайбергенович
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 100 с. : 23 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Фибрилляция предсердий: определение и история изучения аритмии

1.2. Классификация фибрилляции предсердий

1.3. Эпидемиология, этиология и патогенез фибрилляции предсердий

1.4. Клиническая картина и фармакологическое лечение фибрилляции предсердий

1.5. Хирургические методы лечения фибрилляции предсердий

1.6. Эволюция интервенционного лечения фибрилляции предсердий

1.7. Рецидивы аритмий, определение, распространенность,механизмы ранних рецидивов. Предикторы ранних рецидивов

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.2.А. Электрокардиография
2.2.Б. Холтеровское ЭКГ-мониторирование
2.2.В. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки
2.2.Г. Эхокардиография (ЭхоКГ)
2.2.Д. Чреспищеводная эхокардиография сердца (ЧПЭхоКГ)
2.2.Е. Спиральная компьютерная ангиография левого предсердия и легочных
вен (СКТАГ)
2.2.Ж Ангиография коронарных артерий
2.3. Эндокардиальное электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) и радиочастотная аблация в устьях легочных вен
2.3.А. Анестезиологическое пособие при проведении ЭФИ и РЧА ЛВ
2.3.Б. Электрофизиологическое исследование сердца
2.3.В. Радиочастотная аблация устьев ЛВ

Глава 3. Результаты клинико-диагностических методов исследования и радиочастотной аблации устьев легочных вен у больных с рефрактерной к ААТ фибрилляцией предсердий и эктопическими предсердными тахикардиями
3.1. Результаты клинико-диагностических методов исследования
3.1.А. Этиология ФП
3.1.Б. Электрокардиография
3.1 .В. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки
3.1.Г. ЭКГ-мониторирование по Холтеру
3.1.Д. Результаты эхокардиографии (ЭхоКГ)
3.1.Е. Чреспищеводная эхокардиография сердца (ЧПЭхоКГ)
3.1.Ж Спиральная компьютерная ангиография левого предсердия и легочных
вен (СКТ АГ)
3.1.3. Ангиография коронарных артерий
3.2. Результаты электрофизиологического исследования и радиочастотной аблации устьев легочных вен
3.2.А. Результаты электрофизиологического исследования
3.2.Б. Результаты первичных процедур радиочастотной аблации устьев легочных вен
3.2.В. Возврат потенциалов легочных вен после первичных процедур РЧА
3.2.Г. Результаты повторной процедуры РЧА
3.3. Отдаленные результаты повторных процедур РЧА
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы
Список сокращений, встречающихся в тексте
АВ - атриовентрикулярная АГ - ангиография
ААП - антиаритмические препараты ААТ — антиаритмическая терапия АВУ - атриовентрикулярный узел
АВУРТ - атриовентрикулярная узловая риентри тахикардия ВВФСУ - время восстановления функции синусового узла дпжс - дополнительное предсердно — желудочковое соединение
дц — длительность цикла
ЖЭ - желудочковая экстрасистолия
ИК - искусственное кровообращение
КВВФСУ - корригированное время восстановления функции синусового узла
КС — коронарный синус
КАГ - коронарография
КДР ЛЖ - конечный диастолический размер левого желудочка
КСР ЛЖ - конечный систолический размер левого желудочка
ЛВ - легочные вены
ЛВЛВ - левая верхняя легочная вена
ЛКА — левая коронарная артерия
ЛЛА - левая легочная артерия
ллв — левые легочные вены
ЛНЛВ — левая нижняя легочная вена
ЛП - левое предсердие
МПП - межпредсердная перегородка
НЖТ - наджелудочковая тахикардия
ООО - открытое овальное окно
ОВ - огибающая ветвь левой коронарной артерии
ПВЛВ - правая верхняя легочная вена
ПЖ - правый желудочек
ПКА — правая коронарная артерия
.Гацшзз ИГ).. 1995). Ввиду сложности техники операции и ее значительной продолжительности в условиях искусственного кровообращения и фармакохолодовой кардиоплегии, многие авторы стали разрабатывать менее инвазивные аналоги данной процедуры.
Рисунок №6. Схематическое изображение операции «Лабиринт». Изоляция отдельных участков предсердий при помощи линий разрезоа
1.6. Эволюция интервенционного лечения фибрилляции предсердий.
Фибрилляция предсердий остается наиболее сложной аритмией для лечения методом катетерной аблации. Целью интервенционного метода лечения ФП является ликвидация триггерного (инициирующего) фактора и/или воздействие на субстратный (поддерживающий) фактор. За прошедшие 15 лет было предложено несколько стратегий