Сравнительная эффективность применения ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента рамиприла и эналаприла в лечении женщин с хронической сердечной недостаточностью

• Автор: Маличенко, Елена Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 101 с. : 4 ил.

Оглавление
Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава I Обзор литературы

1.1 Хроническая сердечная недостаточность: распространенность, этиология и патогенез

1.1.1 Фактор фон Виллебранда

1.1.2 Натрийуретические пептиды

1.2 Особенности ХСН у мужчин и женщин

1.2.2 Гормональные нарушения в период менопаузы

1.3 Фармакотерапия ХСН
1.3.1 Специфические аспекты фармакотерапии женщин с ХСН
1.3.2 Ингибиторы АПФ
1.3.3 Сравнительная эффективность ингибиторов АПФ
Глава II Материалы и методы исследования
2.1 Клинико-демографическая характеристика больных
2.2 Дизайн исследования
2.3 Безопасность и переносимость
2.4 Методы исследования
2.4.1 Общеклинические методы исследования
2.4.2 Определение уровня мозгового натрийуретического пептида
2.4.3 Определение уровня интерлейкина-6 и фактора некроза опухоли альфа
2.4.4 Определение фактора фон Виллебранда
2.4.5 Электрокардиография
2.4.6 Нагрузочные тесты
2.4.7 Эхокардиографическое исследование
2.4.8 Определение качества жизни
2.5 Статистический анализ
Глава III Результаты исследования
3.1 Оценка клинического состояния больных и нежелательных явлений
3.2 Сравнительная оценка показателей гемодинамики
3.3 Сравнительная оценка показателей ЭХО-КГ
3.4 Сравнительное влияние ИАПФ на переносимость физической нагрузки и
качество жизни
3.5 Сравнительное влияние ИАПФ на уровень мозгового натрийуретического пептида, интерлейкина-6, фактора некроза опухоли альфа, фактора фон
Виллебранда
Г лава IV. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список сокращений
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АДГ - антидиуретический гормон
АТ II - ангиотензин II
АДГ - антидиуретический гормон
АПФ - ангиотензин-превращающий фермент
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИАПФ - ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИЛ - интерлейкин
ИМ - инфаркт миокарда
ЛЖ - левый желудочек
МНП - мозговой натрийуретический пептид
ОИМ - острый инфаркт миокарда
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ПНП - предсердный натрийуретический пептид
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система
САД - систолическое артериальное давление
СД - сахарный диабет
СН - сердечная недостаточность
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ФВ - фракция выброса
ФВл - фактор фон Виллебранда
ФК - функциональный класс
ФНОа - фактор некроза опухоли-альфа
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ЧСС - частота сердечных сокращений

До включения в исследование больные обеих групп получали стандартную терапию ХСН (таблица 9).
Таблица 3. Клиническая характеристика больных по группам
Показатель Рамиприл (п=30) Эналаприл (п=30) Р
Возраст, годы 61,5+1,3 59,9±1,4 нд
Менопауза, годы 5 6 нд
ИМТ, кг/м2 31,5±2,2 30,7±3,4 нд
Курение, абс/ % 5/16,7 6/20 нд
ИБС, абс/ % 3/10 ' 4/13,3 нд
Инфаркт миокарда в анамнезе, абс/ % 1/3,3 2/6,7 , нд
Артериальная гипертензия, абс/ % 28/93,3 28/93,3 нд
Сахарный диабет, абс/ % 12/40 10/33,3 нд
Фибрилляция предсердий, абс/ % 2/6,7 3/10 нд
Длительность ХСН, годы 11,2+1,3 11,5±1,4 нд
Функциональный класс ХСН, абс/ % 21/70 20/66,7 нд
-II 9/30 10/33,3 нд

Исходно группы пациенток были однородны и сопоставимы по клиническим характеристикам. В качестве этиологических причин ХСН ведущее место занимала артериальная гипертензия (по 93,3% в обеих группах), доля ИБС была незначительной (10% в группе рамиприла и 13,3% в группе эналаприла, в среднем 11,7%). Почти у каждой третьей пациентки выявлялся сахарный диабет (40% в группе рамиприла и 33,3% в группе эналаприла, в среднем 36,7%), частота фибрилляции предсердий была невысокой (6,7 и 10% соответственно, в среднем 8,4%). Обращала на себя внимание высокая частота избыточной массы тела, довольно высокое распространение курения (16,7% и 20% в группах рамиприла и эналаприла, в среднем 18,4%). В обеих группах наиболее часто определялся II