Кардиоваскулярные осложнения артериальной гипертонии среди водителей автотранспорта-частота, вторичная профилактика, профессиональная работоспособность

• Автор: Эльгаров, Марат Анатольевич
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 152 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение
Глава 1. Артериальная гипертония среди работающего населения: эпидемиология и вторичная профилактика

(Обзор литературы)

Глава 2. Материалы и методы

Глава 3. Результаты и их обсуждение

3.1. Эпидемиология АГ и ФР АС атеросклероза среди мужчин

ВА (ОГ) и лиц неводительских профессий (КГ)

3.2. Особенности клиники и вторичная профилактика АГ у мужчин обеих групп

3.3. Результаты психологического тестирования ВА с НМК
3.4. Антигипертезивная терапия
3.5. Санаторно-курортное лечение ВА с АГ, ТИА, НРС и ПНПР
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Литература

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
А — употребление алкоголя
АГ - артериальная гипертония
АГП — антигипертензивные препараты
АГТ — антиагипертензивная терапия
АД - артериальное давление
АС - атеросклероз
БАБ - бета-адреноблокаторы
ББИМ — безболевая ишемия миокарда
БДД - безопасность дорожного движения
БИМ — болевая ишемия миокарда
ГЛЖ — гипертрофия левого желудочка
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДЛП - дислипопротеидемия
ДТП - дорожно-транспортные происшествия
иАПФ — ингибитор ангиотензин-превращаюгцего фермента
ЖЭ — желудочковые экстрасистолы
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
ИМТ — избыточная масса тела
К - курение
МИ - мозговой инсульт
НЖЭ - наджелудочковые экстрасистолы
НРС - нарушения ритма сердца
НФА - низкая физическая активность
ПЗФиК - профессионально-значимые функции и качества
ПНМК - преходящие нарушения мозгового кровообращения
ПЭ - побочные эффекты
ПЭН - психоэмоциональное напряжение
САД — систолическое артериальное давление СД - сахарный диабет СМАД — суточное мониторирование АД СМ ЭКГ — суточное мониторирование ЭКГ ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания ТИА — транзиторные ишемические атаки ФП - фибрилляция предсердий ФР - факторы риска
ЭТИМ — эпизоды транзиторной ишемии миокарда

Многообразие этиологических факторов и патогенетических механизмов, участвующих в развитии острых МИ, определяет сложность выбора их терапии (Максимова М.Ю., Кистенев Б.А., Домашенко М.А. и др., 2009). В то же время, независимо от причин, вызывающих ишемию мозга, пути реагирования его метаболизма на гипоксию универсальны. Современные методы нейровизуализации значительно улучшили прижизненную диагностику ишемических нарушений мозгового кровообращения и изменений в церебральных сосудах. По данным М.Ю .Максимовой с соавт. (2009), милдронат в дозе 1000 мг (10 мл 10 % раствора) в/в капельно в течение 20 дней оказывает статистически значимое влияние на тяжесть неврологических нарушений у больных с ИИ.
Около 30 % взрослого населения в США имеют AT (Вескеу С., Lundy А., Lufiti N., 2007). Относительный риск развития инсульта у пациентов, имеющих уровень систолического АД (САД) 160 мм рт.ст. и выше и/или диастолического АД (ДАД) 95 мм рт.ст. и выше, в 4 раза выше, чем у лиц с целевыми уровнями АД. Кроме того АГ сопровождается 2-3-кратным увеличением риска СН. По данным анализа, 63,4 % больных с АГ обеспокоены своим состоянием, 45,3 % пациентов получали терапию, у 29,3 % АД хорошо контролировалось, а у 70,7 % - не контролировалось. В результате оцениваемые затраты на прямые и непрямые расходы, связанные с лечением АГ, на 2006 г составили 63,5 млрд. долларов. Лерканидипин, новый блокатор кальциевых каналов (БКК), имеет постепенное начало и большую продолжительность действия и может нивелировать некоторые нежелательные явления и ограничения. Тщательный анализ данных специальной литературы свидетельствует о высокой антигипертензивной эффективности лекарнидипина, сопоставимая с БКК дигидропиридинового ряда и другими гипотензивными средствами. Лерканидипин отличается от иных представителей БКК нового поколения меньшей частотой нежелательных явлений, преимущественно за счет своей высокой липофильности, коэффициента распределения в мембране и постепенного начала действия (Вескеу С., Lundy A., Lufti N., 2007).
Ряд исследований последних десятилетий позволяют утверждать, что стресс является независимым ФР развития и прогрессирования ССЗ (Фолков Б., 2007; Хмарук И.Н. с соавт., 2007а). Стресс индуцированные состояния, прежде всего тревога и депрессия, принимают участие в патогенезе многих соматических расстройств (АГ, ИБС и МИ, НРС), многократно повышают риск неблагоприятных исходов ОССЗ , а также утяжеляют течение последних