Тромбозы стентов с антипролиферативным лекарственным покрытием в отдаленном периоде

• Автор: Абросимов, Андрей Викторович
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Цель и задачи исследования

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Определение тромбоза стента

1.2 Клинические проявления и последствия тромбоза стента

1.3 Частота встречаемости позднего и очень позднего

тромбозов стентов

1.4 Механизмы, способствующие развитию тромбоза стента

1.5 Факторы риска тромбоза стента в отдаленном периоде

1.6 Реакция сосудистой стенки на стенты с лекарственным покрытием
1.7 Профилактические подходы и перспективы
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика пациентов
2.2 Методы исследования и лечения
2.3. Лабораторные методы исследования
2.4. Электрокардиографическое и эхокардиографическое исследования
2.5. Методика проведения велоэргометрического исследования
2.6. Методика проведения стресс-эхокардиографического исследования
2.7. Методика выполнения селективной коронарографии и левой вентрикулографии, анализ данных коронарографии
2.8. Методика определения симптомсвязанной артерии
2.9. Методика выполнения коронарной ангиопластики, критерии оценки результатов рентгеноэндоваскулярных вмешательств
2.10. Дезагрегантная и антикоагулянтная терапия при ангиопластике
коронарных артерий
2.11. Статистический анализ
Глава 3. Результаты первичного стентирования группы больных
с поздними и очень поздними тромбозами стентов
3.1. Непосредственные результаты первичного стентирования группы больных с поздними и очень поздними тромбозами стентов
3.2. Отдаленные результаты первичного стентирования группы больных с поздними и очень поздними тромбозами стентов
Глава 4. Лечение и профилактика поздних и очень поздних тромбозов
стентов
4.1. Непосредственные результаты лечения пациентов с поздними и очень поздними тромбозами стентов
4.2. Непосредственные результаты эндоваскулярных вмешательств в связи с поздними и очень поздними тромбозами стентов
4.3 Отдаленные результаты лечения пациентов с поздними и очень поздними тромбозами стентов
4.4. Факторы риска развития тромбозов стентов в отдаленном периоде
4.5. Меры профилактики развития тромбозов стентов в отдаленном периоде
4.6. Примеры клинических наблюдений
Глава 5. Обсуяедение результатов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
АКШ аорто-коронарное шунтирование
ВАБК внутриаортальная баллонная контрпульсация

ВСУЗИ впутрисосудистое ультразвуковое исследование

ДАТТ двойная антитромбоцитарная терапия

ЗМЖВ задне-межжелудочковая ветвь

ИМ инфаркт миокарда

ЛКА левая коронарная артерия

МФА мультифокальный атеросклероз

ПКА правая коронарная артерия
ПМЖВ
Стресс-ЭхоКГ
ТЛБАП

ЭхоКГ
А.іШегтесИа

Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1 Клиническая характеристика пациентов.
За период с июня 2002 по январь 2008 года в отделении рентгенохирургических методов исследования и лечения заболеваний сердца и сосудов НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН было выполнено 2546 рентгеноэндоваскулярных вмешательств с имплантацией 5384 стентов с антипролиферативным лекарственным покрытием. В настоящее исследование были включены 1215 пациентов с различными формами ишемической болезни сердца, которым проводилась ангиопластика и стентирование коронарных сосудов с использованием стентов с антипролиферативным покрытием “Cypher” (“Cordis, Johnson&Johnson” США) и "Taxus" (“Boston Scientific”, США) в количестве 4253 (79%) и 1131 (21%) соответственно. Большинству - 639 (52.6%) больным анализируемой группы выполнена контрольная коронарография в отдаленном периоде (от
1.5 до 60 месяцев, в среднем 31±7.8 месяца), а 576 (47.4%) - проведено анкетирование.
Критерием включения в исследование явилась имплантация стентов с антипролиферативным лекарственным покрытием.
Критериями исключения из настоящего исследования являлись: имплантация стентов без лекарственного покрытия, фатальные осложнения на госпитальном этапе (в период до 30 суток с момента вмешательства).
Периоды наблюдения за пациентами были различными и составляли в среднем 32,5 ± 15 месяцев (от 6.2 до 74.2 месяцев). Поскольку время наблюдения существенно различалось у исследуемых пациентов, время до возникновения тромбоза анализировалось методами анализа выживаемости (метод Каплана-Мейера). Наблюдения, в которых интересующий исход у пациента не наступал на момент окончания периода наблюдения, считались цензурированными. При этом анализировался интервал до наступления исхода в каждом нецензурированном наблюдении. Были оценены доля