Результаты применения нового метода вычислительного активационного картирования для топической диагностики синдрома WPW

• Автор: Фетисова, Екатерина Александровна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 114 с. : 43 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение
Глава I. Современное состояние проблемы диагностики и хирургического лечения пациентов с синдромом предвозбуждения желудочков (обзор литературы):

1.1. Эпидемиология и клиническое значение синдрома УР''Л/'

1.2. История формирования представлений о синдроме УРУ

1.3. Анатомо-функциональные характеристики дополнительных атриовентрикулярных соединений. Механизмы тахиаритмий у пациентов с синдромом ¥Р’У

1.4. Классификация синдромов предвозбуждения желудочков

1.5. Методы неинвазивной диагностики синдрома \Ф '¥

1.5.1. ЭКГ-диагностика синдрома ¥Р"¥

1.5.2. Поверхностное картирование

1.6. Инвазивная электрофизиологичекая диагностика синдрома предвозбуждения
1.7. Катетерная радиочастотная аблация субстратов синдрома предвозбуждения желудочков
1.8. Основы неинвазивного электрофизиологического картирования на основе решения обратной задачи электрокардиографии:
1.8.1. Понятие об обратной задаче электрокардиографии
1.8.2. Математические аспекты обратной задачи
1.8.3. История вопроса и опыт клинического применения
Глава II. Материал и методы исследования:
II. 1. Клиническая характеристика пациентов:
II. 1.1. Группа верификации
II. 1.2 Группа с манифестирующим синдромом ’У7РУ

11.2. Методы исследования, применяемые у пациентов с синдромом flPW
Н.2.1. Вычислительное электрофизиологическое исследование или
картирование сердца
И.2.2. Поверхностная 12-канальная электрокардиография
П.2.3. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
П.2.4. Чреспищеводная электрическая стимуляция сердца
Н.2.5. Трансторакальная эхокардиография
II.2.6. Ангиокоронарография
П.2.7. Инвазивное ЭФИ сердца
Н.З. Радиочастотная аблация ДПЖС
Глава III. Результаты применении метода для топической диагностики синдрома УРУ:
III. 1. Результаты верификации метода вычислительного
активационного картирования
Ш.2. Клинико-диагностические особенности пациентов с синдромом
УР'9/
Ш.З. Топическая диагностика ДПЖС
III.3.1. Топическая диагностика ДПЖС на основе применения метода
вычислительного активационного картирования (ВАКС)
III.3.2. Эндокардиальное электрофизиологическое исследование и радиочастотная катетерная аблация ДПЖС
Ш.4. Статистическая обработка диссертационного материала
Глава IV. Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
ААП — антиаритмические препараты ААТ - антиаритмическая терапия АВ - атриовентрикулярный (-ая,-ое)
АВБ — предсердно-желудочковая борозда АВРТ — атриовентрикулярная ри-ентри тахикардия АВУ - атриовентрикулярный узел
АВУРТ — атриовентрикулярная узловая ри-ентри тахикардия
ВАКС - вычислительное активационное картирование сердца
ДПЖС - дополнительное предсердно - желудочковое соединение
ДПП - дополнительный путь проведения
ЖЭС — желудочковая экстрасистолия
КАТ - коронарография
КДО - конечно-диастолический объем
КДР - конечно-диастолический размер
КСО — конечно-систолический объем
КСР - конечно-систолический размер
КТ - компьютерная томография или компьютерный томограф
ЛЖ - левый желудочек
ЛНПГ - левая ножка пучка Гиса
МЖП - межжелудочковая перегородка
МК - митральный клапан
МРТ - магнитно-резонанстная томография
НЖТ - наджелудочковая тахикардия
03 ЭКГ - обратная задача электрокардиографии
ПЖ — правый желудочек
ПК - поверхностное картирование
ПНПГ - правая ножка пучка Г иса
ПП - правое предсердие
РЧ - радиочастотный (-ая,-ое)
• при предположении локализации ДГТЖС в парасептальной или септальной зоне - проверка недипольности карт начальной деполяризации миокарда желудочков
• оценка времени прорыва (breakthrough) возбуждения на эпикард правого желудочка
Сравнительный анализ показал [83], что традиционная ЭКГ-12 высокоинформативна только при правосторонних переднесептальных ДПЖС (точность приближается к 100%). И наоборот, при задних и заднесептальных ДПЖС чувствительность топической диагностики по 12 отведениям ЭКГ существенно снижается (до50%). Точность локализации ДПЖС методом поверхностного картирования (рис. 10) достаточно высока и составляет 69-95% [71,79].
Рисунок 10. Поверхностное ЭКГ картирование пациента с синдромом VPV до (сверху) и после (снизу) проведения РЧА.