Доставка любой диссертации в формате PDF и WORD за 499 руб. на e-mail - 20 мин. 800 000 наименований диссертаций и авторефератов. Все авторефераты диссертаций - БЕСПЛАТНО
Сырцева, Яна Владимировна
14.01.05
Кандидатская
2012
Новосибирск
99 с. : 38 ил.
Стоимость:
499 руб.
Оглавление.
Список
сокращений
Введение
Глава 1. Диагностика и лечение пациентов с хронической сердечной недостаточностью и тяжелой левожелудочковой
дисфункцией
1.1.Распространенность хронической сердечной недостаточности. Роль диссинхронии миокарда в патогенезе хронической сердечной недостаточности
1.2.Кардиоресинхронизирующая терапия в лечении пациентов с хронической сердечной недостаточностью и диссинхронией
миокарда
Глава 2. Материал и методы
2.1.Клиническая характеристика пациентов
2.2.Дизайн исследования
2.3.Методы тканевой допплерографии
2.4.Методы статистической обработки материала
Глава 3. Оценка эффективности кардиоресинхронизирующей терапии с помощью методов тканевой допплерографии
3.1. Динамика показателей гемодинамики и показателей тканевой допплерографии через 6,12,24,36 месяцев
Глава 4. Сравнение групп пациентов с оптимизацией и без оптимизации
параметров бивентрикулярного стимулятора
4.1. Динамика изменения ширины комплекса
Глава 5. Алгоритм послеоперационного ведения пациентов с кардиоресинхронизирующей терапией на основании методов тканевой допплерографии
5.1. Респондеры и нон-респондеры. Предикторы неэффективности ответа на кардиоресинхронизирующую
терапию
5.2. Комплексный подход в оптимизации ведения пациентов с ИБС и
выраженной дисфункцией миокарда на фоне кардиоресинхронизирующей
терапии
Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список сокращений
АД - артериальное давление
АВ-диссинхрония - атриовентрикулярная диссинхрония
АВ-клапаны - атриовентрикулярные клапаны
АГ - артериальная гипертензия
АКШ - аортокоронарное шунтирование
ДКМП - дилатационная кардиомиопатия
ЗАо - задержка выброса в аорту,мс ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка ИБС - ишемическая болезнь сердца ИМ - инфаркт миокарда
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
ИСд - индекс сферичности в диастолу левого желудочка
КДО - конечно-диастолический объем
КДР - конечно-диастолический размер
КСО - конечно-систолический объем
КСР - конечно-систолический размер
КРТ - кардиоресинхронизирующая терапия
ЛЖ - левый желудочек
МЖЗ - межжелудочковая задержка
МЖП - межжелудочковая перегородка
МК - митральный клапан
МКШ - маммарокоронарное шунтирование
ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка
МН - митральная недостаточность
НК - недостаточность кровообращения
ОА - огибающая артерия
ОТС - относительная толщина стенок миокарда левого желудочка
отвечают на данный вид лечения. Критериями для отбора пациентов являются данные ЭКГ-широкий комплекс QRS, снижение ФВ ЛЖ менее 35%, III-IV ФК HYHA, рефрактерность к современной медикаментозной терапии. Хотя длительность QRS проспективно подтверждена в нескольких рандомизированных исследованиях, как надежный критерий отбора на КРТ, он не является идеальным. ЭХОКГ предлагает решения для этих проблем. Но надежность методов ТД необходимо проверять в соответствующих клинических условиях, включая краткосрочную и долгосрочную воспроизводимость результатов и вариабельность результатов у разных исследователей. На текущий момент нет данных чистого преимущества одного метода над другими, и необходимы дальнейшие исследования. Настройка параметров ЭКС и оптимизация осуществляется с помощью методов ТД, и процент «респондеров» увеличивается даже в группе с ИБС.
Хотя ИБС является исходно неблагоприятным прогностическим критерием для КРТ, больные с ишемической СН могут показывать такую же скорость ответа, как и неишемические. ГТИКС изменяет анатомию коронарного синуса, создавая много препятствий для доступа к венозной системе, высокие пороги ограничивают установку ведущего электрода. Протяженность и глубина рубцовой зоны вокруг места стимуляции также влияет на прогноз у больных с ишемической СН. Для структурно-функциональной регрессии миокарда требуется жизнеспособный миокард, прилегающий к левожелудочковому электроду. КРТ на сегодняшний день является одним из методов лечения ХСН, когда в патогенезе ее развития лежит диссинхрония миокарда. В силу ограниченной доступности пересадки сердца и других хирургических методов лечения ХСН в нашей стране КРТ -это надежда на продление жизни и улучшение ее качества у больных с выраженной ХСН, когда исчерпаны ресурсы консервативной терапии.
Название работы | Автор | Дата защиты |
---|---|---|
Изучение эффективности использования нового диагностического алгоритма комплексной неинвазивной оценки дисфункции эндотелия на разных уровнях сосудистого русла у больных сердечно-сосудистыми заболеван | Щендрыгина, Анастасия Александровна | 2013 |
Предоперационное ведение младеннцев с врожденными пороками сердца и пневмонией: оптимитизация диагностики и терапии | Павлова, Евгения Станиславовна | 2011 |
Гендерные особенности антиоксидантного статуса при ишемической болезни сердца с дислипидемией | Бондар, Ксения Юрьевна | 2015 |