ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ ЛАЙМ-БОРРЕЛИОЗОМ В ОСТРОМ И ХРОНИЧЕСКОМ ПЕРИОДАХ

• Автор: Сандугей, Анна Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Тверь
• Количество страниц: 161 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Этиологическая и эпидемиологическая характеристика Лайм-боррелиоза

1.2. Современные представления о патогенезе Лайм-боррелиоза.

Факторы, приводящие к хронизации боррелиозной инфекции

1.3.Характеристика маркеров воспаления при Лайм-боррелиозе

1.4.Классификацияи основные клинические проявления

Лайм-боррелиоза

1.5. Клинико-функциональные особенности поражения сердечнососудистой системы при Лайм- боррелиозе
Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Методы отбора больных, критерии диагностики
2.2. Клиническая характеристика больных острым Лайм-боррелиозом
2.3. Методы исследования
2.3.1. Клиническое исследование
2.3.2.Серологическая диагностика
2.3.3.Методы инструментального обследования сердечно-сосудистой системы
2.3.4. Статистические методы
Глава 3. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ
СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ЛАЙМ-БОРРЕЛИОЗОМ
3.1. Оценка суточного профиля артериального давления (АД) у больных острым Лайм-боррелиозом без сопутствующей гипертонической болезни
и с гипертонической болезнью

3.2. Оценка суточного ритма сердечных сокращений у больных острым Лайм-боррелиозом без сопутствующей гипертонической болезни и с гипертонической болезнью
3.3. Оценка морфологических и функциональных изменений сосудистой стенки у больных острым Лайм-боррелиозом без сопутствующей гипертонической болезни и с гипертонической болезнью
3.4. Оценка церебрального кровотока у больных острым Лайм-боррелиозом без сопутствующей гипертонической болезни и с гипертонической болезнью
3.5. Оценка морфологического и функционального состояния миокарда у больных острым Лайм-боррелиозом без сопутствующей гипертонической болезни и с гипертонической болезнью
3.6. Взаимосвязи между клиническими и инструментальными показателями у больных с острым Лайм-боррелиозом без сопутствующей гипертонической болезни и показателями активности воспалительного процесса, а также параметрами, косвенно отражающими активацию симпато-адреналовой системы
3.7.Взаимосвязи клинических и инструментальных показателей у больных с острым ЛБ с ГБ и маркеров активности воспалительного
процесса при остром ЛБ
Глава 4. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМЛАЙМ-БОРРЕЛИОЗОМ
4.1. Оценка суточного профиля артериального давления у больных хроническим Лайм-боррелиозом без сопутствующей гипертонической болезни и с гипертонической болезнью
4.2. Оценка суточного ритма сердечных сокращений и нарушений сердечного ритма у больных хроническим Лайм-боррелиозом без сопутствующей гипертонической болезни и с гипертонической
болезнью

4.3. Оценка морфологических и функциональных изменений сосудистой стенки у больных хроническим Лайм-боррелиозом без сопутствующей гипертонической болезни и с гипертоническойболезнью
4.4. Оценка церебрального кровотока у больных хроническим Лайм-боррелиозом без сопутствующей гипертонической болезни и с
гипертонической болезнью
4.5.Оценка морфологического и функционального состояния миокарда у больных хроническим Лайм-боррелиозом без сопутствующей гипертонической болезни и с гипертонической болезнью
4.6.Взаимосвязи между клиническими и инструментальными показателями у больных с хроническим ЛБ без ГБ и показателями активности воспалительного процесса
4.7.Взаимосвязи между клиническими и инструментальными показателями у больных с хроническим ЛБ с ГБ показателями
активности воспалительного процесса при хроническом ЛБ
Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

нервной системы (ВНС) играют важную роль в патогенезе различных ревматических заболеваний [79]. .Установлено, что при ревматических заболеваниях происходит нарушение вегетативной регуляции с преобладанием симпатического звена [70, 111]. Есть мнение, что любое острое инфекционное заболевание с бурным течением находится под преобладающим влиянием симпатической нервной системы над парасимпатической [56, 102].
Оценка вариабельности сердечного ритма (ВРС) является одним из наиболее информативных методов оценки состояния вегетативной нервной системы, позволяющим оценить количественное соотношение симпатического и парасимпатического тонуса [24, 60]. Выявлена взаимосвязь между активностью воспалительного процесса при ревматологических заболеваниях и снижением вариабельности сердечного ритма [81, 198]. Кроме того, установлена зависимость между насосной функцией сердца и показателями вариабельности сердечного ритма [160]. Наиболее доступным и простым в расчете показателем влияния ВНС на сердечную деятельность является циркадный индекс (ЦИ) [16, 90], который относится к частотным параметрам ВРС.Ригидность циркадного ритма сердца и, соответственно, снижение ЦИ менее 1,2 отмечаются при заболеваниях, в патогенезе которых задействованы прогрессирующее поражение интракардиального нервного аппарата сердца, снижение вагосимпатической регуляции (вегетативная "денервация" сердца) [26, 68]. Установлено, что снижение ЦИ связано с повышением риска смерти при ГБ, ХСН, ХПН, гипертрофической кардиомиопатии [83]. Выявлено, что неревматические миокардиты протекают на фоне снижения показателей вариабельности сердечного ритма, отражающих наличие вегетативного дисбаланса с преобладанием симпатической активности [69].
Следует отметить, что ЛБ характеризуется обильной субъективной кардиологической симптоматикой (кардиалгии, перебои в области сердца, диспноэ), часто не подтверждающейся объективными методами