Состояние функции эндотелия у больных некоторыми артериальными гипертензиями эндокринного генеза

• Автор: Баринова, Анна Витальевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 145 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ И ДИСФУНКЦИЯ ЭНДОТЕЛИЯ СОСУДОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эссенциальная артериальная гипертензия

1.1.1. Актуальность и распространенность артериальной гипертензии

1.1.2. Эссенциальная артериальная гипертензия и кардиоваскулярный

1.1.3. Эссенциальная артериальная гипертензия и функция эндотелия

1.2. Симптоматическая артериальная гипертензия

1.2.1. Распространенность вторичной (симптоматической) артериальной гипертензии
1.2.2. Акромегалия и артериальная гипертензии
1.2.3. Первичный гиперальдостеронизм и артериальная гипертензия
1.2.4. Симптоматические гипертензии эндокринного генеза и дисфункция
эндотелия
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Структура обследованных лиц и организация исследований
. 2.2. Клиническая характеристика обследованных лиц контрольной группы
2.3. Характеристика методов исследования
2.3.1. Артериальное давление
2.3.2. Эхокардиография
2.3.3. Исследование уровней гормонов в крови и их метаболитов в суточной моче
2.3.4. Методы оценки функции эндотелия
2.3.4.1. Эндотелийзависимая вазодилатация плечевой артерии
2.3.4.2. Определение количества десквамированных эндотелиоцитов в
крови
2.3.4.3. Определение суммы нитратов и нитритов в плазме крови
2.3.4.4. Определение нитритов в моче
2.4. Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Эссенциальная артериальная гипертензия.(гипертоническая болезнь)
3.1 Л. Основные параметры, отражающие состояние сердечно-сосудистой системы у больных эссенциальной артериальной гипертензией
3.1.2. Лабораторные показатели у больных эссенциальной артериальной гипертензией
3.1.3. Функциональное состояние эндотелия сосудов у больных эссенциальной артериальной гипертензией
3.2. Акромегалия
3.2.1. Основные параметры, отражающие состояние сердечно-сосудистой системы у больных акромегалией
3.2.2. Лабораторные показатели у больных акромегалией
3.2.3. Функциональное состояние эндотелия сосудов у больных акромегалией
3.3. Первичный гиперальдостеронизм
3.3.1. Основные параметры, отражающие состояние сердечно-сосудистой системы у больных первичным гиперальдостеронизмом
3.3.2. Лабораторные показатели у больных первичным гиперальдостеронизмом
3.3.3. Функциональное состояние эндотелия сосудов у больных первичным гиперальдостеронизмом
3.4. Взаимосвязь показателей, отражающих дисфункцию эндотелия с величинами АД, результатами эхокардиографического и гормональных исследований у больных гипертонической болезнью, акромегалией
и первичным гиперальдостеронизмом
3.5. Классификация степени дисфункции эндотелия

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ного лечения) в 4—10 раз превосходит таковую в общей популяции, причем около 50% не леченных больных умирают, не достигнув 50 лет. К преждевременному летальному исходу приводят острые сердечно-сосудистые, цереброваскулярные, респираторные нарушения (Марова Е.И., и соавт., 2004). Клиническая картина заболевания обусловлена СТГ - секретирующей аденомой гипофиза, размеры которой варьируют от микроаденомы (диаметром менее 10 мм) и аденомы среднего размера (диаметром от 10 до 20 мм) до макроаденомы (диаметром более 20 мм), встречающихся с одинаковой частотой (Гофман В.Р. и соавт., 1995; Riedel М. et al., 1985, Черебилло В.Ю., 2007). Однако, по данным M.Riedel и соавт. (1985) аденомы гипофиза продуцируют какой-либо один гормон только в 29% случаев. Помимо соматотропина, наиболее часто при акромегалии наблюдается секреция опухолью пролактина, несколько реже продуцируются кортикотропин, лютеинизирующий, фолликулостимулирующий и ти-реотропный гормоны (Гофман В.Р. и соавт., 1995, Пронин B.C. и соавт., 2004). Акромегалия может развиваться у больных с АРГЮомами различной локализации, вырабатывающими соматотропный гормон (СТГ) или соматотропин-рилизинг гормон (СТГ-РГ), а в 1,2-1,7% случаев - эктопической продукцией СТГ-РГ опухолями поджелудочной железы, бронхиальным или диссеминированным карциноидом (B.J1. Баранов., 1997).
Сердечно-сосудистые нарушения (гипертрофия ЛЖ, АГ и ИБС) являются наиболее значимыми клиническими последствиями гиперпродукции соматотропина. Гормон роста оказывает прямое воздействие на рост и функционирование сердечной мышцы у больных акромегалией. Подтверждением специфичности поражения сердца при акромегалии может служить регресс гипертрофии миокарда с исправлением кардиальной дисфункции при подавлении секреции СТГ октреотидом (Legrand V. et al., 1994; Lim M.J. et al., 1992). Известно, что для лечения больных акромегалией наиболее широко используется сандостатин ЛАР (Flogstad А.К. et al., 1997). Стойкая нормализация уровней СТГ и ИРФ 1 при его применении наблюдается в 75% случаях (Bevan J.S. et al., 2002; Cozzi R.