Эндотелиальная дисфункция у пациентов, оперированных по поводу вазоренальной гипертензии врожденного генеза.

• Автор: Сивохина, Наталья Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 122 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список основных сокращений

Введение
Глава I. Современный взгляд на проблему дисфункции эндотелия патогенезе вазоренальной гипертензии (обзор литературы)

1.1. Этиология, классификация и патогенез

вазоренальной гипертензии

1.2. Хирургическое лечение вазоренальной гипертензии

1.3. Нормальная функция эндотелия

1.4. Биологически активные вещества выделяемые

эндотелием и их влияние на дисфункцию

1.5. Эндотелий и ренин-ангиотензин-альдостероновая система
1.6. Гипергомоцистеинемия
1.7. Эндотелий и тромборезистентность
1.8. Коррекция эндотелиальной дисфункции
Глава II. Материалы и методы исследования
2.1. Клиническая харакгеристка обследованных больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Общие методы
2.2.2. Специальные методы исследования
2.2.3. Лабораторные методы исследования
2.2.4. Статистические методы
Глава III. Функциональное состояние эндотелия у пациентов
с вазоренальной гипертензией
3.1. Результаты суточного мониторирования артериального давления
3.2. Вазомоторный ответ плечевой артерии на реактивную
гиперемию и воздействие нитроглицерина
3.2.1. Эндотелийзависимая вазодилатация в пробе с реактивной
гиперемией
3.2.2.Эндотелийнезависимая вазодилатация в пробе с нитроглицерином
3.3. Функциональное состояние эндотелия у пациентов с вазоренальной гипертензией по данным лабораторных методов обследования
3.3.1. Гомоцистеин
3.3.2. Тромбомодулин
3.3.3. Ингибитор активатора плазминогена
3.3.4. Тканевой активатор плазминогена
3.3.5. Фактор фон Виллебранда
Глава IV. Обсуждение результатов. Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Приложение
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление ВРГ - вазоренальная гипертензия
ВУП ДАД - величина утреннего подъема диастолического артериального давления
ВУП САД - величина утреннего подъема систолического артериального давления
ДАД - диастолическое артериальное давление ДС - дуплексное сканирование
ИВ САД - индекс времени систолического артериального давления ИВ ДАД - индекс времени диастолического артериального давления КА - коарктация аорты
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система
САД - систолическое артериальное давление
СНС АД - степень ночного снижения артериального давления
ТЛБАП - транслюминальная баллонная ангиопластика
УЗДГ - ультразвуковая доплерография
ЭЗВД - эндотелийзависимая вазодилатация
ЭНВД - эндотелийнезависимая вазодилатация
N0 - оксид азота
РАІ -1 - ингибитор активатора плазминогена ГРА- тканевой активатор плазминогена уШ7 - фактор фон Виллебранда ЮГА - юкстагломерулярный аппарат

Отсюда становится понятным, что на поздних стадиях вазоренальной гипертензии, после реваскуляризации почки повышение АД сохраняется вследствие истощения депрессорных систем и продукции ренина контралатеральной почкой.
Таким образом, современные данные о патогенезе вазоренальной гипертензии свидетельствуют о том, что это сложный патологический процесс, требующий дальнейшего изучения.
В то же время, артериальная гипертензия, независимо от её генеза, со временем приводит к изменениям сосудистого эндотелия и трансформирует его функции. Отмечается гиперплазия эндотелия артерий за счет репликации клеток. Клетки эндотелия представляются более объемными, как бы набухшими, и выдаются в просвет сосуда. Функциональное состояние сосудов изменяется — усиливаются ответы на вазоконстрикторные стимулы, ослабевают на вазодилататоры (Е.Е.Гогин, 1997). Учитывая то, что нарушение функции эндотелия является одним из универсальных звеньев патогенеза многих заболеваний сердечно-сосудистой системы задолго до появления клинических проявлений, очень важно изучение состояния функции эндотелия у пациентов с вазоренальной гипертензией в до и после операционном периоде, для подбора адекватной гипотензивной терапии и коррекции реологических изменений крови.