Клинические и ультразвуковые маркеры прогрессирования хронической ишемии нижних конечностей

• Автор: Носенко, Наталья Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 123 с. : 29 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Атеросклероз артерий нижних конечностей; факторы прогрессирования, роль неинвазивных методов исследования
1.1 Распространенность, клиническое течение и исход атеросклероза артерий нижних конечностей

1.2 Факторы риска прогрессирования атеросклероза артерий нижних конечностей

1.3 Характер течения атеросклероза артерий нижних конечностей и прогноз исхода заболевания
1.4 Методы инвазивной и неинвазивной диагностики в оценке развития и нарастания ХИНК при атеросклерозе артерий нижних конечностей

1.5 Современные подходы к лечению атеросклероза артерий

нижних конечностей

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническая характеристика обследованных больных
2.2 Методы исследования
2.3 Статистическаяй обработка результатов
ГЛАВА 3. Особенности атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей
3.1 Сопоставление атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей у пациентов с различной степенью ишемии
3.2 Характер, частота и локализация атеросклеротического поражения артерий, кровоснабжающих нижние конечности, по данным цветового дуплексного сканирования

3.3 Характеристика атеросклеротических бляшек общих бедренных артерий
3.4 Геометрические и механические характеристики общих бедренных артерий у пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей
3.5 Показатель толщины комплекса интима-медия общих сонных артерий у больных атеросклерозом артерий нижних конечностей
ГЛАВА 4. Оценка динамики атеросклероза артерий нижних конечностей, акторы риска и предикторы
4.1 Прогрессирование атеросклероза артерий нижних конечностей, влияние основных факторов риска
4.1.1 Влияние возраста на прогрессирование ХИНК
4.1.2 Влияние пола на прогрессирование ХИНК
4.1.3 Влияние курения на прогрессирование ХИНК
4.1.4 Влияние артериального давления на прогрессирование ХИНК
4.1.5 Влияние сопутствующего заболевания сахарным диабетом 2 типа на прогрессирование ХИНК
4.2 ТИМ ОСА как маркер прогрессирования атеросклероза нижних конечностей
4.3 Связь прогрессирования ХИНК и выраженности
атеросклеротического поражения различных сосудистых бассейнов
4.3.1 Прогрессирование ХИНК и выраженность атеросклероза артерий нижних конечностей
4.3.2 Прогрессирование ХИНК и выраженность атеросклероза брахиоцефальных артерий
4.3.3 Прогрессирование ХИНК и выраженность атеросклероза коронарных артерий
4.4 Свойства сосудистой стенки ОБА и прогрессирование
атеросклероза артерий нижних конечностей
4.5 Оценка вклада различных факторов в прогрессирование атеросклероза артерий нижних конечностей
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

по мнению этих авторов, ЛПИ является ценным маркером наличия атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей, но малочувствителен в диагностике прогрессирования атеросклероза. Фактически, диапазон чувствительности ЛПИ в выявлении прогрессирования атеросклероза намного меньше, чем диапазон чувствительности визуализирующих методов диагностики. Тем не менее, ЛПИ остается одним из основных показателей клинической стадии течения ХИНК атеросклеротического генеза. У больных с СД 2 типа ложно завышенные показатели ЛПИ являются предикторами ампутации у больных с критической ишемией нижних конечностей [170].
В настоящее время огромное значение для определения возможного риска развития у пациента с атеросклерозом сердечно-сосудистых катастроф имеет определение ТИМ [4]. Кроме этого многие исследователи считают важными и перспективными исследования, направленные на определение геометрии сосуда в области поражения, то есть изучение ремоделирования сосуда, в том числе и у больных с СД.
ТИМ широко используется в исследованиях, направленных на изучение предикторов и осложнений атеросклероза [4,18, 20, 70, 179, 187]. Во многих исследованиях отмечается, что увеличения ТИМ является показателем риска возникновения ИБС, инфаркта и инсульта [53, 69,71, 207], хотя в некоторых работах, такой связи не наблюдалось [96]. Другими исследователями, доказано, что ТИМ является показателем абсолютного риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний [46, 172]. Измерение ТИМ в настоящее время широко применяется в рандомизированных контролируемых исследованиях для оценки эффективности лечения [4, 20, 171]. Во всех этих исследованиях ТИМ рассматривается как признак высокого риска сердечно-сосудистых осложнений.
По результатам Эдинбургского исследования было доказано, что