Эффективность использования розувастина в комплексной терапии сердечной недостаточности с сохраненной и сниженной фракцией выброса левого желудочка

• Автор: Прасолова, Светлана Александровна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 154 с. : 26 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список используемых сокращений

Введение (общая характеристика работы)

Глава 1. Эпидемиология, механизмы возникновения и возможности медикаментозного лечения сердечной недостаточности с сохраненной и сниженной фракцией выброса левого желудочка (обзор литературы)
1.1. Эпидемиология, прогноз, основные причины развития сердечной недостаточности с сохраненной и сниженной фракцией выброса левого желудочка
1.2. Физиологические и патогенетические аспекты сердечной недостаточности с сохраненной и сниженной фракцией выброса левого желудочка
1.3. Эффективность применения липидкорригирующей терапии у больных сердечной недостаточностью с сохраненной и сниженной фракцией выброса левого желудочка

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования
Глава 3. Эффективность использования розувастатина у пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса левого желудочка
3.1. Динамика параметров ремоделирования миокарда левого желудочка и толщины комплекса «интима-медиа» на фоне терапии розуваста-тином
3.2. Динамика основных показателей диастолической функции миокарда левого желудочка на фоне терапии розувастатином

3.3. Динамика клинического статуса, показателей липидного спектра, С - реактивного белка, фибриногена на фоне терапии розувастатином.. ..68 Глава 4. Эффективность использования розувастатина у пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса левого желудочка
4.1. Динамика параметров ремоделирования миокарда левого желудочка и толщины комплекса «интима-медиа» на фоне терапии розувастатином
4.2. Динамика основных показателей диастолической функции миокарда левого желудочка на фоне терапии розувастатином
4.3. Динамика клинического статуса, показателей липидного спектра, С - реактивного белка, фибриногена на фоне терапии розувастатином.. ..91 Глава 5. Сравнительная эффективность использования розувастатина у больных сердечной недостаточностью с сохраненной и сниженной фракцией выброса левого желудочка
Глава 6. Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение. Акт внедрения

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
А - пиковая скорость предсердного наполнения левого желудочка
АА - антагонисты альдостерона
АГ - артериальная гипертония
АД - артериальное давление
АПФ - ангиотензинпревращающий фермент
АРА II - антагонисты рецепторов к ангиотензину II
А - II - ангиотензин II
ВИВР - время изоволюмического расслабления
ГБ - гипертоническая болезнь
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДДЛЖ - диастолическая дисфункця левого желудочка
Д - ЭХО КГ - допплер эхокардиография
Е - пиковая скорость раннего наполнения левого желудочка
иАПФ - ингибитор (ы) ангиотензинпревращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
ИММ ЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
КГ - концентрическая гипертрофия
КДО - конечный диастолический объем
КДР - конечный диастолический размер
КЖ - качество жизни
КСО - конечный систолический объем
КСР - конечный систолический размер
ЛЖ - левый желудочек
ЛП - левое предсердие
ЛГТВП - липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности

Кроме того, на фоне статинотерапии снижается частота возникновения мерцательной аритмии, являющейся отрицательным прогностическим фактором у пациентов с ХСН (A.Mosterd, В.Cost, A.W.Hoes et al., 2000; Y.Young - Xu, S.Jabbour, R.Goldberg et al., 2003).
Для ХСН характерно повышение уровня маркеров системного воспаления (S.Kapadia 1998; A.M.Feldman, A.Combes, D.Wagner et al., 2000; A.Blum, H.Miller, 2001). С учетом теории о роли воспаления в генезе атеросклеротического процесса и его осложнений и обострений (Е.Н. Амосова, 1996; Н.А.Грацианский, 1997; О.П.Шевченко,
А.О.Шевченко, 2003), большую клиническую значимость представляют исследования, посвященные влиянию статинов на процессы воспаления. Имеются многочисленные подтверждения того, что статины обладают противовоспалительным эффектом (U.Laufs, V.Fata, O.Plutzky et al., 1998; U.Ikeda, T.Ito, K.Shimada, 1999; Y.Pasceri, J.Chang, J.T.Willerson et al., 2001). В работе Г.П.Арутюнова с соавторами (2005) показано, что развитие противовоспалительного эффектра развивалось уже через 14 дней от начала терапии (Г.П.Арутюнов, Т.П.Карцева, Н.Ю.Воеводина и соавт., 2005).
A. Link и соавторы (2006) доказали, что у пациентов с острым коронарным синдромом уже через 72 часа розувастатин достоверно способствовал снижению уровня противовоспалительных цитокинов. Кроме того, был установлен дозозависимый эффект в отношении вазодилатирующего, противовоспалительного эффекта, а также уменьшения нестабильности атероматозной бляшки (S.Fichtischerer, С.Schmidt - Lucke et al., 2006; M.Eto, L.Rathgeb, F.Cosentino et al., 2006).
Кроме того, доказано улучшение сократительной функции миокарда и угнетение воспаления на фоне терапии статинами у пациентов с ХСН (K.Node, M.Fujita, M.Kitakaze et al., 2003; P.van der Harst, A.A.Voors,
D.J.Van Veldhuisen, 2004), в том числе за счет снижения уровня молекул адгезии и фактора некроза опухоли (A.Rezaie - Majd, G.W.Prager,