Кальцификация клапанных структур сердца и факторы риска сердечно-сосудистых осложнений у женщин в постменопаузе.

• Автор: Бабанин, Василий Станиславович
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 112 с. : 2 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ
Глаза 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ Кальцификация клапанных структур сердца и кальцинированный аортальный стеноз как актуальная проблема современной кардиологии
1.1. Неревматические пороки сердца в популяции, этиология, патогенез и прогностическое значение
1.2. Распространенность склероза и кальцификации клапанных структур сердца в различных возрастных группах

1.3. Кальцинированный аортальный стеноз в кардиохирургии

1.4. Современный взгляд на патогенез кальцинированного аортального стеноза: теории фокального остеогенеза и атеросклероза.
1.5. Роль хронической почечной дисфункции в развитии кальцификации клапанных структур сердца
1.6. Возможные пути профилактики прогрессирования кальцификации клапанных структур сердца и первые результаты длительного применения бисфосфонатов и статинов
Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Структура исследования
2.2. Инструментальные и лабораторные методы исследования
2.3. Статистическая обработка
Глава 3.РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Распространённость и локализация кальцификации клапанных структур сердца у женщин в постменопаузе

3.2. Факторы риска сердечно-сосудистых осложнений у женщин в постменопаузе с кальцификацией и без кальцификации клапанных структур сердца
3.3. Функциональное состояние почек у женщин с кальцификацией и без кальцификации клапанных структур сердца
3.4. Лабораторные маркёры нарушений костного метаболизма и состояние минеральной плотности костей у женщин с кальцификацией и без кальцификации клапанных структур сердца
3.4.1. Лабораторные маркёры нарушений костного метаболизма
3.4.2. Состояние минеральной плотности костей
3.4.3. Корреляционные связи нарушений минеральной плотности кости с исследованными показателями
3.5. Сердечно-сосудистые осложнения у женщин в постменопаузе с кальцификацией и без кальцификации клапанных структур сердца
3.6. Клинико-лабораторные особенности группы женщин с кальцинированным аортальным стенозом
3.6.1. Характеристика больных с кальцинированным аортальным стенозом
3.6.2. Факторы риска сердечно-сосудистых осложнений у женщин с кальцинированным аортальным стенозом
3.6.3. Лабораторные показатели функции почек у больных
с кальцинированным аортальным стенозом
3.6.4. Лабораторные маркёры нарушений костного метаболизма у больных с кальцинированным аортальным стенозом
3.6.5. Нарушения минеральной плотности костей у женщин в постменопаузе с кальцинированным аортальным стенозом
3.6.6. Сердечно-сосудистые осложнения у женщин с кальцинированным аортальным стенозом

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

применение статинов не влияет на прогрессирование аортального стеноза у больных, не имеющих показаний к снижению уровня липидов в крови, а выполнение других исследований со сходными протоколами вряд ли приведет к положительным результатам. Следовательно, наличие аортального стеноза само по себе не должно считаться показанием к применению статинов.
Однако, с практической точки зрения, может быть не так важно, приводит ли прием статинов к замедлению прогрессирования аортального стеноза при наличии гиперхолестеринемии, поскольку такие больные в любом случае должны принимать статины для снижения риска развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний.
Итак, первый опыт применения статинов и бисфосфонатов с целью замедлить прогрессирование КАС оказался мало результативным и не позволил рекомендовать их применение для профилактики кальцификации клапанных структур сердца.
Полученные данные являются основанием для последующего уточнения роли факторов риска сердечно-сосудистых осложнений и нарушений костного метаболизма в патогенезе кальцификации клапанных структур сердца, представление о котором до конца не сформировано. Наименее изучены особенности развития начальных стадий кальцификации клапанных структур, до развития пороков сердца, у женщин в постменопаузе.
Продолжают обсуждаться основные гипотезы:
1. ведущая роль факторов риска сердечно-сосудистых осложнений;
2. участие в патогенезе прогрессирующей кальцификации клапанных структур сердца ХБП;
3. значение нарушений метаболизма костной ткани в развитии кальцификации клапанных структур сердца.