Клиническое значение адипонектина и лептина у больных ишемической болезнью сердца

• Автор: Шин, Елена Валерьевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 111 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. Атеросклероз: этиопатогенетические аспекты. Клиническое значение адипоцитокинов адипонектина и лептина.

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Современные представления о механизмах развития атеросклероза

1.2. Роль жировой ткани в патогенезе ишемической болезни сердца. Адипоцитокины

1.2.1. Адипонектин

1.2.2. Лептин

Глава 2. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика исследуемых лиц
2.2. Клинико-лабораторные и инструментальные методы обследования
2.3. Методы определения уровней адипоцитокинов и фибриногена у исследуемых лиц
2.3.1. Определение уровней адипонектина
2.3.2. Определение уровней лептина
2.3.3. Определение уровней фибриногена
2.4. Методы определения показателей атеросклеротического ремоделирования сонных артерий
2.4.1. Ультразвуковое дуплексное сканирование экстракраниальных ветвей брахиоцефальных артерий
2.4.2. Мультиспиральная компьютерная томография головы и шеи с контрастированием
2.5. Методы изучения сердечно-сосудистого прогноза

2.6. Статистическая обработка результатов исследования Глава 3. УРОВНИ АДИПОНЕКТИНА И ЛЕПТИНА В КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И ЛИЦ БЕЗ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
3.1. Клиническая характеристика обследованных лиц
3.2. Уровни адипонектина и лептина у исследуемых лиц
3.3. Изучение связи уровней адипонектина и лептина с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у больных ИБС
3.3.1. Связь уровней адипонектина и лептина в крови с полом и возрастом обследуемых лиц
3.3.2. Связь адипонектина и лептина в крови с индексом массы тела
3.3.3. Связь уровней адипонектина и лептина с сахарным диабетом 2 типа и уровнем глюкозы натощак
3.3.4. Связь уровней адипонектина и лептина в крови с артериальной гипертонией
3.3.5. Связь уровней адипонектина и лептина в крови
с курением
3.3.6. Связь уровней адипонектина и лептина в крови с показателями липидного обмена
3.4. Связь уровней адипонектина с показателем скорости оседания эритроцитов и уровнем фибриногена в крови
3.5. Связь уровней адипонектина и лептина в крови с показателем риска нежелательных сердечно-сосудистых событий, рассчитанного по формулам, полученным при анализе результатов Фремингемского исследования
3.6. Изучение связи уровней адипонектина и лептина в крови с клиническими проявлениями ишемической болезни сердца

Глава 4. ИЗУЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ СОННЫХ АРТЕРИЙ И ИХ СВЯЗИ С УРОВНЯМИ АДИПОНЕКТИНА И ЛЕПТИНА В КРОВИ У ИССЛЕДУЕМЫХ ЛИЦ
4Л. Морфометрические и функциональные показатели, полученные при ультразвуковом исследовании общей сонной артерии, и их связь с уровнями адипонектина и лептина в крови у больных ишемической болезнью сердца
4 Л Л. Толщина комплекса интима-медиа общей сонной артерии
4Л .2. Функциональные показатели стенки общей сонной артерии
4Л.2Л. Показатель относительного растяжения стенки общей сонной артерии (STRAIN)
4Л .2.2. Показатель податливости стенки общей сонной артерии (COMPL)
4.1.2.3. Показатель растяжимости стенки общей сонной артерии (DIST)
4.1.2.4. Показатель эластичности стенки общей сонной артерии (ЕМ)
4.2. Морфологические и морфометрические показатели атеросклероза в бассейне сонных артерий, полученные при контрастной компьютерной томографии, и их связь с уровнями адипонектина и лептина у больных ишемической болезнью сердца
4.2.1. Общий объем атеросклеротического поражения сонных артерий
4.2.2. Индекс кальциноза атеросклеротических бляшек сонных артерий
4.2.3. Индекс эксцентричности атеросклеротических

Лептин участвует в процессах регуляции веса тела. Посредством воздействия на свои рецепторы в центре гипоталамуса этот гормон отвечает за стимулирование чувства насыщения в ответ на прием пищи, снижая, таким образом, аппетит и потребление пищи. Изменяя метаболизм жиров и глюкозы, лептин усиливает катаболические реакции и повышает расход энергии. Также к его эффектам относят усиление термогенеза. Исследования по изучению ауто-и паракринного влияния этого белка на метаболическую активность адипоцитов продемонстрировали, что лептин обладает тормозящим действием в отношении липогенеза и стимулирующим - в отношении липолиза [72]. Все эти данные позволяют с большой вероятностью предположить, что важной функцией данного адипоцитокина является предотвращение накопления избыточных энергетических запасов и, в конечном итоге, ожирения. Однако было установлено, что у животных с ожирением, индуцированным высокожировой пищевой нагрузкой [208], а также вызванным другими причинами [79], имеет место повышение в крови содержания лептина. У людей при ожирении также отмечается гиперлептинемия [50].
Предполагается, что повышение уровня лептина при ожирении является отражением лептинорезистентности - снижения чувствительности тканей к лептину [50]. В пользу этой точки зрения свидетельствуют исследования по влиянию введения лептина животным с ожирением, не связанным с генетическими дефектами лептина и его рецепторов, на пищевое поведение и вес тела. Согласно полученным данным, у таких животных по сравнению с контрольными тощими животными наблюдалось либо снижение [79], либо отсутствие [208] эффектов введения лептина. Кроме того, исследования по изучению введения лептина людям с ожирением, также говорит в пользу лептинорезистентности. Введение лептина пациентам с ожирением, приводящее к увеличению его содержания в крови в несколько десятков раз, либо незначительно снижало, либо вообще не влияло на вес тела [82, 87].