Инфаркт миокарда среди работающих женщин: эпидемиологическая и клиническая частота, особенности течения и вторичной профилактики, реабилитация

• Автор: Сарбашева, Зухура Магомедовна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 140 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение
Глава 1. Инфаркт миокарда среди работающих женщин, частота, вторичная профилактика, реабилитация

(Обзор литературы)

Глава 2. Материал и методы

Глава 3. Полученные результаты и их обсуждение

3.1. Эпидемиология ИБС, ИМ и факторов риска среди женщин

3.2. СМ ЭКГ женщин различных профессиональных групп

3.3. СМАД женщин различных профессиональных групп

3.4. Психологический статус и качество жизни женщин
3.5. Результаты мониторинга женщин с неотложными состояниями
3.6. Инфаркт миокарда среди женщин
3.6.1. Диагностика, неотложная помощь, лечение
3.6.2. Немедикаментозное (санаторно-курортное) лечение
3.6.3. Психологическое состояние и качество жизни женщин с ИМ
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Литература
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
А — употребление алкоголя
АГ - артериальная гипертония
АД - артериальное давление
АС — атеросклероз
ГБ - гипертоническая болезнь
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДЛП — дислипопротеидемия
ЗГТ — заместительная гормональная терапия
иАПФ - ингибитор ангиотензин превращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
ИМТ - избыточная масса тела
К - курение
КС - климактерический синдром
ЛЖ - левый желудочек
МС - метаболический синдром
НФА — низкая физическая активность
ОКС — острый коронарный синдром
ОССЗ — основные сепрдечно-сосудистые заболевания
ОХС — общий холестерин
ПЭН — психоэмоциональное напряжение
САД - систолическое артериальное давление
СД - сахарный диабет
СМАД - суточное мониторирование АД
СМ ЭКГ - суточное мониторирование ЭКГ
ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания
ССО — сердечно-сосудистые осложнения

ФР — факторы риска
ХНИЗ — хронические неинфекционные заболевания ХС ХЛПВ - холестерин липопротеидов высокой плотности ХС ЛПНП - холестерин липопротеидов ь низкой плотности ХС ЛПОІІП - холестерин липопротеидов очень низкой плотности ЭТИМ — эпизоды транзиторной ишемии миокарда

PRESERVE (Devereux R.B. et al., 1996) доказаны не только антигипертензив-ная эффективность, но и протективное влияние различных АК дигидропири-динового ряда, сопоставимое с таковым у БАБ, иАПФ и диуретиков.
Популяционное значение АГ состоит в значительном увеличении риска опасных для жизни ССО — острого ИМ и МИ. Результаты контролируемых исследований, завершившихся в последнее десятилетие, убедительно продемонстрировали, что только жесткий контроль АД позволяет улучшить прогноз больных АГ. В настоящее время с помощью монотерапии удается достичь целевых уровней лишь у 30-50 % больных АГ I и II степени. Пациентам с тяжелой АГ при наличии поражения органов-мишеней, ССО или СД, как правило, требуется комбинированная терапия (Чазов Е.И., Чазова И.Е., 2005; Чазова И.Е., Бойцов С.А., Остроумова О.Д., 2004; Остроумова О.Д. и соавт.,
2005), что подтверждают крупные клинические исследования (Chalmers J., 1999; Messerli F.H., 2003). Одной из наиболее рациональных считают комбинацию иАПФ и АК (Чазов Е.И., Чазова И.Е., 2005; Чазова И.Е., Бойцов С.А., Остроумова О.Д., 2004; Остроумова О.Д. с соавт., 2004). В частности, лечение больных (преимсущественно женщин) АГ II ст. амлодипином и лизино-прилом в течение 12 недель обеспечило увеличение лиц с целевыми уровнями АД и достижение более низких параметров САД и ДАД, чем монотерапия каждым из препаратов в обычных дозах (Давидович И.М., Петричко Т.А., 2006). При этом устраняются нежелательные эффекты амлодипина на симпатическую нервную систему. По данным авторов, низкодозовая комбинация лизиноприла и амлодипина способствовала увеличению числа пациентов, у которых удалось достичь целевых уровней САД и ДАД, в 2 раза. Эффективность комбинации амлодипина с лизиноприлом продемонстрирована и контролируемыми исследованиями (Остроумова О.Д. и соавт., 2004, 2005). Так, в проекте ALLHAT степень влияния обоих лекарств на САД и ДАД была сопоставимой (ALLHAT, 2002; 16). Подводя итог данному разделу, необходимо отметить наибольшую эффективность в достижении целевых уровней АД комбинированной АГТ (JNC YII, 2007; 13). Сочетание двух и более препаратов с различным механизмом действия позволяет воздействовать на разные патогенетические ас-