Состав тела и маркеры жирового метаболизма у женщин в постменопаузе с разным 10-летним риском фатальных осложнений сердечно-сосудистых заболеваний.

• Автор: Птичкина, Полина Александровна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 113 с. : 10 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И
АГ - артериальная гипертония
АД - артериальное давление
АО - абдоминальное ожирение
АС - атеросклероз
ВОЗ - Всемирная Организация
Здравоохранения
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДГЭАС - дегидроэпиандростендион ДЛП - дислипидемия ДРА - двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия ЖТ/ЖК - жировая масса в туловище /жировая масса в конечностях ИБС - ишемическая болезнь сердца ИМТ - индекс массы тела МТ - масса тела КТ - компьютерная томография МПК - минеральная плотность кости МРТ - магнитно-резонансная томография
МС - метаболический синдром
ОБ - окружность бедер
ОТ - окружность талии
ОХС — общии холестерин
ОЩФ - общая щелочная фосфатаза
УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
САД - систолическое артериальное давление
СД - сахарный диабет
СЖК - свободные жирные кислоты
СО - стандартное отклонения
ССЗ - сердечно-сосудистые
заболевания
ССЗ-АС - сердечно-сосудистые заболевания, обусловленные атеросклерозом
ССР - сердечно-сосудистый риск
ТТ/ТК - тощая масса в туловище
/тощая масса в конечностях
ФР - фактор(ы) риска
ХНИЗ - хронические
неинфекционные заболевания
ХС ЛВП — холестерин липопротеидов
высокой плотности
ХС ЛНП - холестерин липопротеидов
низкой плотности
ХС ЛОНП - холестерин
липопротеидов очень низкой
плотности
FRAX - Fracture Risk Assessment Tool. SCORE - Systematic Coronary Risk Evaluation

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1 Поздние метаболические проявления постменопаузы и возможности их прогнозирования
2. Масса тела как фактор риска ССЗ-АС и осгеопороза
3. Вариации распределения жировой массы у женщин в постменопаузе
4. Механизмы влияния женских половых гормонов на состав тела
5. Связь адипогенеза с остеопорозом
6. Ассоциации маркеров жирового метаболизма, жировой и костной ткани
7. Взаимосвязь показателей липидного профиля с состоянием костной ткани.,
8. Возможности оценки состава тела и в частности жировой массы в
клинической практике
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
1. Общая характеристика материала
2. Методы обследования
2.1. Клиническое обследование
2.2. Инструментальное обследование
2.3. Биохимическое обследование
3. Статистическая обработка результатов исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ
1. Оценка состава тела у женщин в разные периоды постменопаузы
2. Оценка состава тела у пациенток с разным 10-летним риском фатальных
осложнении ССЗ
2.1. Ассоциации клинических проявлений остеопороза с составом тела и кардиоваскулярным риском
3. Минеральная плотность кости и вариации состава тела
4. Взаимосвязь адипокинов с МПК и компонентами состава тела
5. Ассоциации показателей липидного профиля с МПК и с компонентами состава тела
6. Показатели кальций-фосфорного обмена, МПК и сердечно-сосудистый

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ 1. Карта обследования пациента
ПРИЛОЖЕНИЕ 2. Заключение ДРА

Наиболее распространенным рентгенологическим методом изучения состава тела является ДРА. Разработанная в конце 1980-х годов ДРА первоначально применялась в клинической медицине для диагностики остеопении и остеопороза. Когда данная задача была решена, оказалось возможным расширить область применения костного денситометра.
В последние годы помимо оценки минеральной плотности и минеральной массы костей все активнее используются дополнительные программы, одной из которых является «Whole body», позволяющая определять жировую и безжировую МТ. Данная программа не применяется для диагностики остеопороза и используется в основном для динамики изменения количества и распределения жировой и тощей массы, а также оценки эффекта лечения в эндокринологии, диетологии, научных исследованиях в области авиакосмической и спортивной медицины. Суть программы заключается в генерации рентгеновской трубкой веерного пучка двухэнергетического (мягкого и жесткого) излучения, которые по-разному поглощаются тканями организма и попадают на детектор, имеющий форму полоски, определяющей ширину поля сканирования. Длину поля (расстояние, которое проходит блок трубки и детектора) определяет оператор. По разнице коэффициентов поглощения программное обеспечение проводит вычисление трех составляющих тела: костная, жировая и тощая массы - всё, что не относится к первым двум (преимущественно мышцы, связки, жидкие среды). Основная цель подобного разделения - высокоточное (0,5-1%) измерение костной массы, не зависящее от толщины окружающих тканей. Для применения программы «Whole body» используется дополнительный калибровочный фантом, представляющий собой набор ступенек возрастающей толщины, выполненных из метилметакрилата и метилметакрилата с алюминием. Время исследования по этой программе и лучевая нагрузка в несколько раз больше, чем при центральной денситометрии, а точность ниже (1,5%). Анализ состава тела (в