Доставка любой диссертации в формате PDF и WORD за 499 руб. на e-mail - 20 мин. 800 000 наименований диссертаций и авторефератов. Все авторефераты диссертаций - БЕСПЛАТНО
Каледин, Александр Леонидович
14.01.05
Кандидатская
2013
Санкт-Петербург
99 с. : 20 ил.
Стоимость:
499 руб.
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ПРОБЛЕМА ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ, ОПТИМИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО И МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ,
ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА (обзор литературы)
1Л Ишемический генез хронической сердечной недостаточности.Л4
1.2 Адаптивные возможности коррекции дисфункции миокарда
1.3 Методы диагностики дисфункции миокарда
1.4 Инвазивные методы диагностики и лечения дисфункции
миокарда
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика обследованных больных
2.2 Методы исследования
Глава 3. ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЙ ПРОЯВЛЕНИЙ СЕРДЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ ПОСТИНФАРКТНЫМ КАРДИОСКЛЕРОЗОМ С ОДНОСОСУДИСТЫМ ПОРАЖЕНИЕМ
КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ ПОСЛЕ РЕКАНАЛИЗАЦИИ ХРОНИЧЕСКОЙ КОРОНАРНОЙ ОККЛЮЗИИ (РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ)
3.1 Клиническое состояние пациентов до и через 6 месяцев после реканализации хронической коронарной окклюзии
3.2 Показатели дистанции, пройденной больными в течение шести
минут (тест шестиминутной ходьбы)
3.3 Влияние реканализации ХОКА на диастолическую функцию левого желудочка
3.4. Влияние реканализации ХОКА на систолическую функцию
левого желудочка
3.5 Показатели уровня N-концевого мозгового натрийуретического
пептида (Pro-BNP) до лечения и через 6 месяцев после реканализации хронической окклюзии инфаркт-связанной коронарной артерии
3.6 Показатели утилизации 18Р-фтордезоксиглюкозы различными участками миокарда до лечения и через 6 месяцев после реканализации
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИЕЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
список
основных сокращений и условных обозначений, используемых в тексте диссертации
БСНС — базальный сегмент нижней стенки БСПС — базальный сегмент передней стенки ВСБС — верхушечный сегмент боковой стенки
ВСЗЧМЖП — верхушечный сегмент задней части межжелудочковой перегородки
ВСНС — верхушечный сегмент нижней стенки
ВСПС — верхушечный сегмент передней стенки
е/а — скорость трансмитрального кровотока
ЖСМ — жизнеспособный миокард
ИБС — ишемическая болезнь сердца
КА — коронарная артерия
КАТ — коронарная ангиография
КДР — конечный диастолический размер
КСР — конечный систолический размер
ЛЖ — левый желудочек
ЛП — левое предсердие
НЖСМ — нежизнеспособный миокард
ОА — огибающая артерия
ОИМ — острый инфаркт миокарда
ОФЭКТ — однофотонная эмиссионная компьютерная томография
ПИКС — постинфарктный кардиосклероз
ПКА — правая коронарная артерия
ПМЖА — передняя межжелудочковая артерия
ПЭТ — позитронная эмиссионная томография
СН — сердечная недостаточность
СРВ — скорость реверсивной волны
ке жизнеспособного миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца и систолической СН [22].
При проведении стресс-эхокардиографии у больных с ИБС часто встречается уменьшение фракции выброса, что является не только показанием для прекращения нагрузки, но и указывает на нарушение сократительной способности левого желудочка как достоверном признаке наличия у больного СН [112]. При проведении стресс-эхардиографии важным показателем диастолической дисфункции (как маркера переносимости физической нагрузки и ишемии миокарда) является время изоволюметрического расслабления [36].
Значительная роль в развитии СН принадлежит изменениям характеристик левого предсердия. В целях поддержания наполнения левого желудочка у больных с коронарной недостаточностью включаются компенсаторные механизмы (гипертрофия и гиперфункция левого предсердия), которые являются отражением диастолической дисфункции левого желудочка. Данный процесс может быть признаком наличия у больного процесса ремоделирования миокарда [1]. Увеличение левого предсердия во время физической нагрузки и сохранение этого состояния в период восстановления после прекращения нагрузки являются одним из главных критериев в распознавании скрытой хронической сердечной недостаточности [21].
Разновидностью стресс-эхокардиографии является стресс-эхокардиография с добутамином — синтетическим инотропным бета-адрено-стимулятором [41]. Этот метод важен для прогнозирования успеха при проведении хирургических вмешательств на коронарных артериях, таких как аортокоронарное шунтирование и баллонная ангиопластика и стентирование, а также для правильного выбора терапевтической тактики.
Добутамин в малых дозах (5-10 мкг/кг мин) временно восстанавливает или улучшает сократимость гипо- или акинетичных участков миокарда, имеющих инотропный резерв. Более надежным маркером жизнеспособности
Название работы | Автор | Дата защиты |
---|---|---|
Фибрилляция предсердий: роль фиброза и воспаления в формировании структурно-функционального и электрического ремоделирования миокарда, прогностическая значимость | Григориади, Наталия Евгеньевна | 2014 |
Клинико-диагностические особенности злокачественной артериальной гипертензии у больных гипертонической болезнью и симптоматическими гипертензиями | Теплова, Наталья Вадимовна | 2012 |
Значение активности ренина плазмы для профилирования и оптимизации лечения артериальной гипертонии | Кравцова, Ольга Александровна | 2014 |