Доклинический атеросклероз у молодых мужчин с абдоминальным типом ожирения: пути выявления и возможности коррекции

• Автор: Павлова, Яна Рифовна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 172 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Научная новизна

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология ожирения

1.2. Патогенез ожирения

1.3. Нарушения липидного обмена при ожирении

1.4. Ожирение и доклинический атеросклероз

1.5. Нарушения углеводного обмена при ожирении

1.6. Артериальная гипертензия при ожирении
1.7. Классификация и диагностика ожирения
1.8. Лечение ожирения
1.8.1. Немедикаментозное лечение
1.8.2. Медикаментозное лечение
1.8.3. Хирургическое лечение
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика обследованных пациентов
2.2. Методы исследования
2.2.1. Антропометрическое обследование
2.2.2. Лабораторные методы исследования
2.2.3. Инструментальные исследования
2.2.4. Определение рисков

2.2.5. Методы статистического анализа данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Общая характеристика обследованных пациентов
3.2. ИМТ и композиционный состав тела пациентов 1 и 2 групп до и после 36 месяцев лечения
3.3. Изменение показателей липидного спектра у пациентов 1 и 2 групп до и после 36 месяцев лечения
3.4. Биохимические показатели функции печени и КФК у пациентов
1 и 2 групп до и после 36 месяцев лечения
3.5. Изменение показателей гликемии у пациентов 1 и 2 групп до и после 36 месяцев лечения
3.6. Изменение показателей артериального давления у пациентов 1 и 2 групп до и после 36 месяцев лечения
3.7. Толерантность к физической нагрузке по результатам повторных
тред мил-тесто в у пациентов 1 и 2 групп до и после 36 месяцев лечения .
3.8. Изменение показателей ТКИМ у пациентов 1 и 2 групп до и после 36 месяцев лечения
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ — артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
AJIT - аланинаминотрасфераза
АО - абдоминальное ожирение
ACT - аспартатаминотрансфераза
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ГИ — гиперинсулинемия
ГЛТ — гиполипидемическая терапия
ДЛП - дислипидемия
ДП — двойное произведение
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИАПФ - ингибиторы ангиотензин - превращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВЖ - индекс висцерального жира
ИМТ - индекс массы тела
ИР - инсулинорезистентность
КФК - креатинфосфокиназа
МС - метаболический синдром
НТГ - нарушенная толерантность к глюкозе
ОБ - окружность бедер
ОВТ - общее время теста
ОТ — окружность талии
ОХ - общий холестерин
ПМ - пороговая мощность
ПН - продолжительность нагрузки
ПСАД- пороговое систолическое артериальное давление ПЧСС - пороговая частота сердечных сокращений САД - систолическое артериальное давление

важна и повседневная умеренная физическая активность, так как показано, что отсутствие регулярной физической активности приводит к увеличению массы тела [209, 254,289], нарастанию уровня АД [238].
Энергетический дефицит способствует снижению массы тела. Изменение питания - это длительный и трудный процесс. Стиль питания пациента складывается годами, и поэтому, если заставлять больных резко изменить традиционный, сложившийся стереотип питания, они будут с трудом придерживаться данных рекомендаций и в конечном итоге откажутся от них [13, 122, 145, 163, 243, 258, 338, 340]. Для того чтобы дать правильные рекомендации необходимо провести тщательный, объективный анализ особенностей питания каждого пациента. Это молено сделать с помощью дневника питания, который рекомендуется вести пациенту в течение недели с обязательным описанием, как рабочих, так и выходных дней, поскольку они обычно различаются и по характеру и по режиму питания. В дневнике больной должен называть все приемы пищи - завтрак, обед и т. д. с указанием количества в удобных единицах измерения (ложках, кусках и т. п.), качества съеденного и выпитого; времени и причин, побудивших к приему пищи (чувство голода, за компанию, для повышения настроения и т. п.). Правильно заполненный дневник питания помогает тщательно и всесторонне проанализировать рацион больного, периодичность питания и ситуации, провоцирующие лишние приемы пищи. Для того чтобы пациенты научились ориентироваться в энергоемкости и особенно в жирности потребляемых продуктов, дневник питания полезно снабдить таблицами калорийности основных продуктов питания. По степени ограничения энергоемкости питание разделяется на изо калорийное, соответствующее физиологическим потребностям организма, гипокалорийное - с умеренным дефицитом и субкалорийное - с выраженным дефицитом калорий. Расчет калорийности суточного рациона для каждого пациента проводится индивидуально по специальным формулам, предложенным ВОЗ, с учетом