Клинико-патогенетические особенности артериальной гипертензии в сочетании с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Возможности оптимизации лечения

• Автор: Кравцова, Татьяна Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 267 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

СОЧЕТАННОГО ТЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ

(обзор литературы)

1.1. Общность патогенетических основ артериальной

гипертензии и язвенной болезни

1.2. Психовегетативные расстройства, суточные показатели артериального давления и сердечного ритма, система
гемостаза при артериальной гипертензии
1.2.1. Психовегетативные расстройства при артериальной
гипертензии
1.2.2. Суточная динамика артериального давления и структурно-
функциональное состояние сердца у больных артериальной гипертензией
.1.2.3. Вариабельность и циркадные изменения сердечного ритма у
больных артериальной гипертензией
1.2.4. Система гемостаза при артериальной гипертензии
1.3. Система гемостаза при язвенной болезни и желудочно-
кишечном кровотечении
1.4. Лечение больных артериальной гипертензией в сочетании с
язвенной болезнью, осложнённой острым желудочно-кишечным кровотечением
1.4.1. Место ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в
лечении больных артериальной гипертензией
1.4.2. Значение эрадикационной терапии Helicobater pylori для
предупреждения кровотечений

Обучение пациентов с хроническими неинфекционными
заболеваниями
ОБЪЁМ НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И
ПРОГРАММЫ ЛЕЧЕНИЯ
Общая характеристика собственных наблюдений
Дизайн исследования
Методы обследования
Мониторирование артериального давления
Мониторирование электрокардиограммы
Исследование структурно-функционального
ремоделирования сердца ультразвуковым методом
Исследование гемостаза
Определение наличия хеликобактериоза
Методы исследования эмоционально-личностной сферы
Методы исследования функционального состояния
вегетативной нервной системы
Вариационная кардиоинтервалография
Программа лечения
Обучение пациентов в школе комбинированной патологии
Статистическая обработка результатов исследования
КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННЫМ ТЕЧЕНИЕМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Общая характеристика клинических проявлений при сочетании артериальной гипертензии и язвенной болезни
двенадцатиперстной кишки
Особенности клинических проявлений артериальной гипертензии у больных при её сочетании с язвенной болезнью

Глава 4. ХАРАКТЕРИСТИКА АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ,
ПРОФИЛЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ, СТРУКТУРНОФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЕРДЦА И СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ
4Л. Суточное мониторирование артериального давления у
больных артериальной гипертензией в сочетании с язвенной болезнью
4.2. Длительное мониторирование электрокардиограммы у
больных артериальной гипертензией в сочетании с язвенной болезнью
4.2.1. Изменение интервала ЦТ у больных артериальной
гипертензией в острый период желудочно-кишечного кровотечения
4.3. Характеристика структурно-функционального состояния
сердца у больных артериальной гипертензией в сочетании с язвенной болезнью
4.4. Система гемостаза у больных артериальной гипертензией в
сочетании с язвенной болезнью
Глава 5. ОСОБЕННОСТИ ПСИХОВЕГЕТАТИВНЫХ
РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ
5.1. Результаты нейро-психологического тестирования
5.2. Характеристика вегетативной регуляции
5.2.1. Состояние исходного вегетативного тонуса
5.2.2. Состояние вегетативной реактивности
5.2.3. Состояние вегетативного обеспечения деятельности
больных
Выявлена закономерность различий электрофизиологических показателей.сердца в зависимости от геометрии ЛЖ, типа суточного профиля АД. Более выраженное угнетение функции синусного узла и атриовентрикулярного (АВ) проведения при типах "попсНррег" и "ш£Ыреакег", возможно, объясняется дисфункцией парасимпатического звена ВНС,. проявляющейся извращением циркадной динамики АД и увеличением выброса катехоламинов в ночное время. Таким образом, у больных АТ помимо морфофункционального ремоделирования происходит угнетение функции синусного узла и АВ проведения, повышение электрической- нестабильности предсердий и желудочков, свидетельствующие об электрическом ремоделировании сердца: [104;. 168].
Данных о нарушениях ритма сердца при ЖКК в доступной литературе мы не нашли. Можно предположить, что в условиях АГ на;, фоне сопутствующей ЯБ ДПК и осложнением ЯБ - ЖКК создаются: благоприятные условия для возникновения нарушений ритма сердца, а также изменения конечной части желудочкового комплекса.
1.2.4; Система гемостаза при артериальной гипертензии
Изменения гемостаза формируются с периода становления АГ и прогрессируют по мере её развития, в связи с чем их рассматривают как неотъемлемое и важное звено патогенеза. Особое значение придаётся уровню тромбофилии при АГ, определяющему довольно высокий риск развития, ишемической болезни сердца, тромбогеморрагических осложнений и внезапной смерти. Уже в дебюте заболевания, при гиперкинетическом типе циркуляции, нарастает спонтанная и индуцированная агрегация тромбоцитов^ усиливающаяся с прогрессированием АГ [5].
Активированные тромбоциты в большом количестве выделяют антиплазмины, 13-тромбоглобулин, аденозиндифосфат, стимулируют эндотелиальный ингибитор активатора плазминогена, активируют тромбоксановую систему и свободнорадикальное окисление в липидах